Приложение 5
к приказу Рослесхоза
от 07.05.2018 г. N 405
Образец
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
(РОСЛЕСХОЗ)
________________________________________________________________________
(полное наименование территориального органа Федерального агентства
лесного хозяйства)
тел./факс/е-mail
________________________________________________________________________
(почтовый адрес органа) (номер телефона, факса, адрес
электронной почты)
ПРОТОКОЛ
об изъятии вещей и документов
по делу об административном правонарушении
N _________________
"___" __________ 20__ г. _______________________
(дата составления) (место составления)
Мною, ________________ государственным инспектором ________________
________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, составившего протокол,
________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
осуществляющим производство по делу об административном правонарушении,
возбужденному на основании _____________________________________________
(основание для возбуждения дела об
административном правонарушении)
в отношении:
________________________________________________________________________
(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год
рождения; место рождения, место жительства, реквизиты документа,
удостоверяющего личность, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица,
число, месяц, год рождения, место рождения, место работы и должность,
адрес места жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность,
реквизиты документов, подтверждающих должностные полномочия и
устанавливающие служебные обязанности, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для юридического лица - организационно-правовая форма,
наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности
руководителя, фамилия, имя, отчество руководителя, реквизиты
юридического лица, юридический адрес иные сведения)
в присутствии понятых (при наличии), которым разъяснены их права и
обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, а именно: обязанность
присутствовать при всех действиях должностного лица, производящего
изъятие вещей и документов, удостоверить факт, содержание и результат
проводимого процессуального действия, право делать замечания по поводу
совершаемых процессуальных действий, подлежащие внесению в протокол:
1. _______________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________________________________,
____________________________ "___" __________ 20__ г.
подпись понятого
2.________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________________________________,
____________________________ "___" __________ 20__ г.
подпись понятого
при участии:
- специалиста (если привлекался), которому разъяснены его права и
обязанности, предусмотренные ст. 25.8 КоАП РФ, и он предупрежден об
административной ответственности в соответствии со статьями 17.7, 17.9
КоАП РФ
_______________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя и отчество, место жительства/пребывания,
реквизиты документа, подтверждающего наличие специальных познаний)
________________________________________________________________________
____________________________ "___" __________ 20__ г.
подпись специалиста
иных присутствующих лиц (при наличии):
1. ____________________________ ______________________________
процессуальный статус лица фамилия, имя и отчество
________________________________________________________________________
должность и место работы, контактный телефон (для свидетелей и
потерпевших дополнительно - адрес постоянной (временной) регистрации,
фактический адрес проживания)
______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
2. ____________________________ ______________________________
процессуальный статус лица фамилия, имя и отчество
________________________________________________________________________
должность и место работы, контактный телефон (для свидетелей и
потерпевших дополнительно - адрес постоянной (временной) регистрации,
фактический адрес проживания)
______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
руководствуясь ст. 27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей,
явившихся орудиями совершения или предметами административного
правонарушения, и (или) документов, имеющих значение доказательств по
делу об административном правонарушении (обнаруженных на месте
совершения административного правонарушения либо при осуществлении
личного досмотра, досмотра вещей, находящихся при физическом лице, и
досмотре транспортного средства, или обнаруженных при осуществлении
осмотра принадлежащих юридическому лицу территорий, помещений и
находящихся у него товаров, транспортных средств и иного имущества, а
также соответствующих документов), принадлежащих:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица, наименование юридического
лица)
Основанием для изъятия вещей и документов является:
________________________________________________________________________
(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости изъятия
вещей и документов)
Сведения об изъятых вещах и документах:
________________________________________________________________________
(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей (тип, марка,
модель, калибр, серия, номер, упаковка и т.п.)/ вид и реквизиты изъятых
документов)
Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов
фиксации вещественных доказательств:
________________________________________________________________________
Материалы, полученные при изъятии вещей и документов с применением
фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных
доказательств прилагаются к протоколу:
________________________________________________________________________
(указывается количество и вид прилагаемых материалов к протоколу)
Заявления и замечания, поступившие от участвующих в изъятии вещей и
документов лиц в ходе и по окончании изъятия:
1. ______________________________ _______________________________
процессуальный статус лица фамилия, имя и отчество
________________________________________________________________________
(текст заявления, замечания)
___________________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
2. ______________________________ _______________________________
процессуальный статус лица фамилия, имя и отчество
________________________________________________________________________
(текст заявления, замечания)
___________________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Копии изъятых документов, заверенные должностным лицом, изъявшим
документы, изготовлены, переданы лицу, у которого изымаются документы (в
случае изъятия документов):
________________________________________________________________________
(одновременно с изъятием документов/ в течение пяти дней после изъятия
документов/ направлены по почте заказным почтовым отправлением в течение
трех дней, по истечении пяти дней после изъятия)
дата отправления копий изъятых документов: "___" __________ 20__ г.,
номер почтового отправления N______________
Протокол составил:
______________государственный инспектор_________________________________
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
С протоколом изъятия вещей и документов ознакомлен, протокол мною
прочитан, русским языком _______________, в услугах переводчика _______.
(владею/ не владею) (нуждаюсь/ не нуждаюсь)
Переводчику ____________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, место жительства и/или регистрации)
разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП
РФ, в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему
перевод, и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный
перевод в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.
______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Протокол мне прочитан, переведен на ____________________ язык и понятен:
права и обязанности, предусмотренные Конституцией Российской Федерации,
КоАП РФ, разъяснены и понятны:
________________________________________________________________________
лицо, у которого изъяты вещи и (или) документы: фамилия, имя, отчество
физического лица/ его защитника/ фамилия, имя, отчество законного
представителя юридического лица/ его защитника
____________________________ "___" __________ 20__ г.
подпись лица, дата подписания протокола изъятия вещей и документов
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/защитника физического или юридического
лица
________________________________________________________________________
Лицо, у которого изъяты вещи и (или) документы, (законный
представитель, защитник) с протоколом ознакомилось, от подписи в
протоколе об ознакомлении с ним отказалось:
______________государственный инспектор_________________________________
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
С протоколом изъятия вещей и документов понятые ознакомлены, протокол
понятыми прочитан (в случае их участия):
1. _________________________ _____________________________
подпись понятого фамилия, имя и отчество
2. _________________________ _____________________________
подпись понятого фамилия, имя и отчество
С протоколом изъятия вещей и документов специалисты, присутствующие лица
ознакомлены, протокол ими прочитан (в случае их участия):
1. _________________________ _____________________________
подпись фамилия, имя и отчество
2. _________________________ _____________________________
подпись фамилия, имя и отчество
Копию протокола получил (лицо, у которого изъяты вещи и (или)
документы):
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество физического лица/ его защитника/ фамилия, имя,
отчество законного представителя юридического лица/ его защитника,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись физического лица/ его защитника/
подпись законного представителя юридического лица/ его защитника; дата
получения копии протокола
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/ защитника физического или юридического
лица
________________________________________________________________________
Копия протокола выслана лицу, у которого изъяты вещи и (или) документы,
заказной корреспонденцией с уведомлением:
"___" __________ 20__ г.
_____________________________________
(номер заказного письма, уведомления)