/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 0291 5036 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Раздел 2. Расчет суммы единого налога на вмененный доход по отдельным видам деятельности
/---\
Код вида предпринимательской деятельности (010) | | |
\---/
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (020)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Субъект Российской Федерации (код) | | |
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------\
(село, поселок) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Улица /-----------------------------------------------------------\
(проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) \-----------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер копуса /---------------\ Номер /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | офиса | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ (квартиры) \---------------/
Показатели Код Значение показателей
строки
1 2 3
/-----------\
Базовая доходность на единицу физического 040 | | | | | | |
показателя в месяц (руб.) \-----------/
/-\ /-----\
Корректирующий коэффициент К1 050 | | | | | |
\-/.\-----/
/-\ /-----\
Корректирующий коэффициент К2 060 | | | | | |
\-/.\-----/
Код Величина Количество Налоговая база с учетом
строки физического календарных количества календарных дней
показателя дней осуществления деятельности в
осуществления месяце постановки на учет
деятельности в (снятия с учета) в качестве
месяце налогоплательщика единого
постановки на налога
учет (снятия с
учета) в
качестве
налогоплатель-
щика единого
налога
1 2 3 4
/-----------\ /---\ /-------------------\
В: 1 месяце квартала 070 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------/ \---/ \-------------------/
/-----------\ /---\ /-------------------\
2 месяце квартала 080 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------/ \---/ \-------------------/
/-----------\ /---\ /-------------------\
3 месяце квартала 090 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------/ \---/ \-------------------/
Налоговая база всего (руб.) /-------------------\
(сумма строк (070 - 090) гр.4) 100 | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/---\ /-\
Ставка налога (%) 105 | | | | |
\---/.\-/
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход /-------------------\
за налоговый период (руб.) 110 | | | | | | | | | | |
(стр. 100 x 105/100) \-------------------/
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/