Приложение N 1. Заявка на участие в III этапе Всероссийских соревнований среди студентов по танцевальному спорту

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие в III этапе Всероссийских соревнований среди студентов по танцевальному спорту

Наименование субъекта Российской Федерации

_________________________________________________________________________

Наименование ВУЗа

_________________________________________________________________________

Дисциплина

_________________________________________________________________________

N п/п	ФИО спортсмена	Год рождения	Спортивный разряд	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10...

Допущено _____________ участников

      Тренер команды _____________/_____________________________________/

                      подпись                 расшифровка подписи

      ФИО врача (полностью) _____________________________________________

      Печать медицинского учреждения, в котором участники проходили

      диспансеризацию

      Ректор _______________________/___________________________________/

      Гербовая печать ВУЗа подпись            расшифровка подписи

      Правильность заявки подтверждаю

      Заведующий кафедрой

      физического воспитания ___________________/_______________________/

                                   подпись         расшифровка подписи