Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства
(рекомендованное)

В комиссию по подготовке проекта правил землепользования и застройки муниципального образования г. Бердска ___________________________________ (сведения о заявителе) <*> ___________________________________

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу (просим) предоставить разрешение на отклонение от предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства:

	(указываются предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства)

	расположенного по адресу:
		(область, город),

	(улица, дом, корпус, строение)

	(описание предполагаемого к строительству, реконструкции объекта капитального строительства

	с указанием расчета потребности в системах транспортного обслуживания и инженерно-технического обеспечения,

	характеристик земельного участка, неблагоприятных для застройки в соответствии с пунктом 1 статьи 40

	Градостроительного кодекса Российской Федерации, в связи с которыми запрашивается разрешение

	на отклонение от предельных параметров, о запрашиваемых предельных

		.
	параметрах, а также величине отклонений от предельных параметров)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________.

5. ________________________________________________________________.

6. ________________________________________________________________.

	Заявитель
			(подпись)		(инициалы, фамилия)

Дата _________________

<*> Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.