Приложение 2. Форма заявления о переводе нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по принятию документов, а также
выдаче решений о переводе или об
отказе в переводе нежилого
помещения в жилое помещение

Форма заявления
о переводе нежилого помещения в жилое помещение

	Мэру города Новосибирска
	(инициалы, фамилия)

Заявление
о переводе нежилого помещения в жилое помещение

От

,

(фамилия, имя, отчество)

являющего(-ей)ся собственником нежилого помещения (уполномоченным лицом собственника нежилого помещения по доверенности: ____________________________________________),                                                                                                              (реквизиты доверенности) площадью ________ кв. м, расположенного по адресу: г. Новосибирск, ______________________ ___________________________________________________________________, ________ этаж.                                          (адрес помещения)
Прошу перевести указанное(-ые) нежилое(-ые) помещение(-я) в жилое помещение в целях последующего использования в качестве
	(назначение помещения)	.

Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии лица, принимающего документы):

(подпись заявителя) "____" ___________ 20____ г.

(инициалы, фамилия)

Адрес и контактный телефон заявителя:
		.