+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0331 6054 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.| | | |
+-+-+-+
Фамилия __________________________________________________________ И. _____ О. _____
+-+-+
Приложение 2. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) | | |%
+-+-+
Наименование источника выплаты дохода 020
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код валюты 030 Код вида дохода 031
+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+
Номер контролируемой иностранной компании 032 Дата получения дохода 040
+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | |-| | | | | | | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Курс иностранной валюты, установленный Банком Сумма дохода, полученная в иностранной валюте 060
России (руб. коп.) 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма дохода, полученная в иностранной валюте в Сумма дохода, освобождаемая от налогообложения в
пересчете в рубли (руб. коп.) 070 соответствии с пунктом 60 статьи 217 Налогового
кодекса Российской Федерации (руб.коп.) 071
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма дохода, освобождаемая от налогообложения в Сумма дохода, освобождаемая от налогообложения в
соответствии с пунктом 60.1 статьи 217 Налогового соответствии с пунктом 66 статьи 217 Налогового
кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 072 кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 073
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Применяемый порядок определения прибыли (убытка)
контролируемой иностранной компании 074
+-+
| | 1 - по данным финансовой отчетности контролируемой иностранной компании
+-+ 2 - по правилам, установленным для российских организаций
Дата уплаты налога 080 Курс иностранной валюты, установленный Банком России
на дату уплаты налога (руб. коп.) 090
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
Сумма налога, уплаченная в иностранном Сумма налога, уплаченная в иностранном государстве в
государстве в иностранной валюте 100 пересчете в рубли (руб. коп.) 110
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма налога, исчисленная в отношении прибыли
контролируемой иностранной компании в соответствии
с законодательством Российской Федерации (в том
числе налога на доходы, удержанного у источника
выплаты дохода) (руб.) 115
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Расчетная сумма налога, исчисленная в Российской Расчетная сумма налога, подлежащая зачету (уменьшению)
Федерации по соответствующей ставке (руб.) 120 в Российской Федерации (руб.) 130
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
____________________________ (подпись) _____________________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+