Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по принятию решений об
образовании земельных участков из
земельных участков,
предоставленных для строительства

Мэрия города Новосибирска __________________________________ (Ф. И. О. заявителя, руководителя или ________________________________ представителя по доверенности, полное ___________________________________ наименование организации, ИНН) почтовый адрес: ____________________ ___________________________________ ___________________________________ телефон: ________________________

Заявление.

Прошу принять решение об образовании земельных участков со следующими кадастровыми номерами:

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______

в результате _____________ (раздела, объединения) земельных участков со следующими кадастровыми номерами:

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______

54:35:____________:_______, предоставленных на праве __________________________________ в

соответствии с

(реквизиты правоустанавливающего и (или) правоудостоверяющего документа)

с местоположением: г. Новосибирск,

                                           (название улицы, проспекта, переулка и т. п.)

Образование вышеуказанных земельных участков осуществляе