Приложение N 11. Акт приема имущества под охрану и выполнения договорных обязательств

Приложение N 11
к Наставлению по организации службы
строевых подразделений вневедомственной
охраны войск национальной гвардии
Российской Федерации,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 21.09.2018 N 420

 

Рекомендуемый образец

 

Лицевая сторона

 

                                  АКТ

     приема имущества под охрану и выполнения договорных обязательств

 

"___"__________ 20__ г.               ___________________________________

                                        (место составления акта (адрес)

 

     Я, ________________________________________________________________,

               (должность, инициалы и фамилия заказчика или его

                         уполномоченного представителя)

на основании договора от "___"__________ 20__ г. N ______________________

в ______ час. ______ мин.   передал   под   охрану    наряду   по  охране

имущества при транспортировке ___________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование подразделения вневедомственной охраны)

в составе:

1. Старшего наряда ______________________________________________________

                          (специальное звание, инициалы и фамилия)

2. ______________________________________________________________________

                    (специальное звание, инициалы и фамилия)

3. Водителя _____________________________________________________________

                      (специальное звание, инициалы и фамилия)

имущество _______________________________________________________________

      (краткое описание передаваемого под охрану имущества: масса, объем,

_________________________________________________________________________

  технические характеристики, количество страниц перевозимых документов,

________________________________________________________________________,

количество контейнеров, ящиков, иных мест размещения имущества и другое)

принадлежащее __________________________________________________________,

                                (наименование организации)

опечатанное (опломбированное) __________________________________________,

                                        (номер печати (пломбы)

целостность имущества __________________________________________________,

                           (цело, повреждено, характер повреждений)

застрахованное _________________________________________________________,

                 (наименование организации, с которой заключен договор

                                      страхования)

перевозимое на __________________________________________________________

                    (принадлежность транспортного средства, марка,

________________________________________________________________________.

  государственный или иной регистрационный номер, номер рейса и другое)

 

Имущество передал:                      Имущество принял:

Заказчик (уполномоченный                Старший наряда

представитель заказчика)                _________________________________

__________________________________          (наименование строевого

   (наименование организации,           _________________________________

                                         подразделения вневедомственной

__________________________________             охраны)

  адрес места нахождения, индекс,       _________________________________

__________________________________            (специальное звание,

  подпись, инициалы и фамилия)          _________________________________

                                           подпись, инициалы и фамилия)

"___"__________ 20__ г.

                                        "___"__________ 20__ г.

                             М.П.

 

Оборотная сторона

 

"___"__________ 20__ г.                  ________________________________

                                         (место составления акта (адрес)

 

     Я, ________________________________________________________________,

          (должность, инициалы и фамилия заказчика, уполномоченного

                            представителя заказчика)

в _______ час. _____ мин. принял находящееся под охраной наряда по охране

имущества при транспортировке ___________________________________________

                     (наименование подразделения вневедомственной охраны)

имущество, опечатанное (опломбированное) _______________________________,

                                              (номер печати (пломбы)

целостность имущества ___________________________________________________

                           (цело, повреждено, характер повреждений)

Обязательства по договору от "___"__________ 20__ г. N __________________

 

В период с _____ час. _____ мин. ______________ 20___ г.

        до _____ час. _____ мин. ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

          (выполнены в полном объеме, частично, не выполнены)

_________________________________________________________________________

           (замечания по выполнению договорных обязательств)

 

Имущество передал:                    Имущество принял:

Старший наряда _____________________  Заказчик (уполномоченный

             (наименование строевого  представитель заказчика) __________

____________________________________  ___________________________________

   подразделения вневедомственной        (наименование организации,

              охраны)

____________________________________  ___________________________________

        (специальное звание,            адрес места нахождения, индекс,

____________________________________  ___________________________________

    подпись, инициалы и фамилия)         подпись, инициалы и фамилия)

 

"___"__________ 20__ г.               "___"__________ 20__ г.

 

                                      М.П.