Приложение N 2
к Порядку предоставления
военнослужащим войск
национальной гвардии Российской
Федерации жилых помещений в
собственность бесплатно или по
договору социального найма,
утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации
от 28.09.2018 N 431
Рекомендуемый образец
Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему (гражданину, уволенному с военной службы) и (или) членам его семьи, а также о наличии (отсутствии) жилых помещений специализированного жилищного фонда, занимаемых военнослужащим (гражданином, уволенным с военной службы) и (или) членами его семьи (в том числе бывшими)
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения,
личный номер военнослужащего (гражданина)
паспорт_________________________________________________________________,
________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность)
зарегистрированный по адресу:___________________________________________,
проживающий по адресу:___________________________________________________
(адрес места фактического проживания
________________________________________________________________________,
и вид занимаемого жилого помещения)
сообщаю сведения о себе и о членах семьи (указывается по количеству
членов семьи):
1.
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные
(данные свидетельства о рождении лица, не имеющего паспорта), дата
рождения, степень родства)
2._______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные
(данные свидетельства о рождении лица, не имеющего паспорта), дата
рождения, степень родства)
3.______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные
(данные свидетельства о рождении лица, не имеющего паспорта), дата
рождения, степень родства)
признанных вместе со мной нуждающимися в жилых помещениях,
предоставляемых в собственность бесплатно (по договору социального
найма).
I. Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан |
Почтовый адрес |
Вид имущества, площадь, кв. м |
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи
_________________________________________________________________________
(получались или не получались, в случае получения денежных средств
_________________________________________________________________________
или безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший
_________________________________________________________________________
выплату, дату и сумму выплаты, в случае получения ГЖС - орган, выдавший
ГЖС, серию и номер ГЖС)
III. Сведения об участии в приватизации жилых помещений моем и членов моей семьи:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан |
Почтовый адрес |
Вид имущества, площадь, кв. м |
Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность |
|
|
|
|
|
|
IV. Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан |
Почтовый адрес |
Вид имущества, площадь, кв. м |
Основание пользования (договор социального найма или документ, подтверждающий право собственности), дата и реквизиты договора |
Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанных действий |
|
|
|
|
|
|
|
V. Сведения о наличии жилых помещений специализированного жилищного фонда, занимаемых военнослужащими (гражданами, уволенными с военной службы) и (или) членами их семей (в том числе бывшими):
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Место прохождения военной службы |
Почтовый адрес |
Основание пользования, дата и реквизиты договора |
|
|
|
|
|
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение Центральной жилищной комиссией (жилищной комиссией) проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральную налоговую службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти дней направить в Центральную жилищную комиссию (жилищную комиссию) измененные сведения.
"____"____________20___г. _______________________________________________
(подпись военнослужащего (гражданина),
фамилия, инициалы)
"____"____________20___г. _______________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи,
фамилия, инициалы)
"____"____________20___г. _______________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи,
фамилия, инициалы)
Я,_________________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
военнослужащего)
предупрежден о требованиях пункта 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса
Российской Федерации 1 о снятии с учета нуждающихся в жилых помещениях в
случае выявления в представленных в Центральную жилищную комиссию
(жилищную комиссию) документах сведений, не соответствующих
действительности и послуживших основанием для принятия на учет
нуждающихся в жилых помещениях.
"____"_____________20___г. ______________________________________________
(подпись военнослужащего, фамилия, инициалы)
Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.
_________________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы заверяющего)
М.П.
"___"______________20___г.
------------------------------
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 14; 2011, N 49, ст. 7061.
------------------------------