Приложение N 3. Официальная заявка на участие в этапе Спартакиады

Приложение N 3

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие в _____________________________________________
(наименование спартакиады)
________ этап Спартакиады

Спортивная сборная команда _____________________________________________ по __________________________

                                           (субъект РФ)                            (вид спорта)

NN п/п	Фамилия, Имя*	Статус на соревнованиях Спартакиады (спортсмен,тренер, иное)	Дата рождения	Разряд	Физкультурно-спортивная организация (полное наименование)	Ведомственная принадлежность	Личный тренер	Подпись врача и печать
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

______________________________

* Фамилии спортсменов печатать в алфавитном порядке!

Руководитель органа исполнительной                         Указанные в настоящей заявке ________ спортсменов

власти субъекта РФ в области                               по   состоянию    здоровья  допущены   к  участию

физической культуры и спорта _______________ (          )  в соревнованиях.

Официальный руководитель делегации _________ (          )  Главный врач  врачебно-физкультурного  диспансера

Допущено к соревнованиям ____________ человек                               ________________ (             )

Руководитель комиссии по допуску ___________ (          )                               печать ВФД

участников