Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе I типа (диагностика и инициация ферментной заместительной терапии)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 октября 2018 г. N 696н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе I типа (диагностика и инициация ферментной заместительной терапии)

 

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 14

Нозологические единицы (код по МКБ X*):

Е76.0 Мукополисахаридоз, тип I

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 1

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,3

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.046.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога первичный

0,3

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,8

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,8

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,3

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022.001

Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.041

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови

1

1

А09.05.042

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови

1

1

А09.05.043

Определение активности креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.054.001

Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови

0,05

1

А12.05.005

Определение основных групп по системе АВО

0,1

1

А12.05.006

Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)

0,1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

А12.06.019

Определение содержания ревматоидного фактора в крови

0,1

1

А12.28.010

Определение уровня гликозаминогликанов мочи

1

1

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

В03.016.011

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

0,05

1

В03.019.004

Комплекс исследований для диагностики мукополисахаридоза тип I

1

1

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.12.002.001

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.23.001

Нейросонография

0,05

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А05.02.001

Электромиография игольчатая (одна мышца)

0,5

1

А05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

0,4

1

А05.10.009.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

0,05

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

1

А05.23.001.002

Электроэнцефалография с видеомониторингом

0,2

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,2

1

А05.25.002

Исследование вызванной отоакустической эмиссии

0,1

1

А05.25.006

Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)

0,1

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

А06.03.030

Рентгенография запястья

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти

0,2

1

А06.03.041

Рентгенография таза

0,2

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

А06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,2

1

А06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,07

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,05

1

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,3

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.046.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

В01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,4

1

В01.006.002

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

А16АВ

Ферментные препараты

 

 

 

 

 

 

 

Ларонидаза

1,0

ЕД

4 000

8 000

R06AE

Производные пиперазина

 

 

 

 

 

 

 

Цетиризин

0,1

мг

10

140

А05АА

Препараты желчных кислот

 

 

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

0,07

мг

500

7 000

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

0,03

мг

250

3 500

Н02АВ

Глюкокортикостероиды

 

 

 

 

 

 

 

Дексаметазон

0,05

мг

8

32

N02BE

Анилиды

 

 

 

 

 

 

 

Парацетамол

0,05

г

1

4

N03AA

Барбитураты и их производные

 

 

 

 

 

 

 

Фенобарбитал*****

0,1

мг

675

3 375

N03AE

Производные бензодиазепинов

 

 

 

 

 

 

 

Клоназепам*****

0,1

мкг

4 500

22 500

N03AF

Производные карбоксамида

 

 

 

 

 

 

 

Карбамазепин

0,1

мг

2 025

10 125

N03AG

Производные жирных кислот

 

 

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

0,1

мг

5 400

27 000

N03AX

Другие

противоэпилептические

препараты

 

 

 

 

 

 

 

Топирамат

0,1

мг

675

3 375

 

 

Леветирацетам

0,1

мг

1 500

7 500

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,75

13

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,25

13

 

------------------------------

1 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

------------------------------

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

** - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** - Средняя суточная доза.

**** - Средняя курсовая доза.

*****- Противопоказан для применения детям до 3 лет.

------------------------------

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).