Приложение Б (рекомендуемое). Пример формы заключения предварительной технической экспертизы конструкции транспортного средства

Приложение Б
(рекомендуемое)

                         Пример формы заключения

           предварительной технической экспертизы конструкции

                          транспортного средства

                        ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

                     "______________________________"

                 Аттестат аккредитации _________________.

         Номер ________ в Едином реестре органов по сертификации

         и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза

      Заключение предварительной технической экспертизы конструкции

               транспортного средства ____________________

     Идентификация    транспортного  средства  до  внесения  изменений  в

конструкцию согласно предоставленным документам:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК
ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР (VIN)
МАРКА
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
ТИП
ШАССИ (ТОЛЬКО ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШАССИ ДРУГОГО ИЗГОТОВИТЕЛЯ)
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС
КАТЕГОРИЯ (А, В, С, D, Е)
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС
ГОД ВЫПУСКА (модельный год выпуска)
НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (ПРИ НАЛИЧИИ)
НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (ПРИ НАЛИЧИИ)
НОМЕР КУЗОВА (ПРИ НАЛИЧИИ)
ЦВЕТ
ДОКУМЕНТ, ИДЕНТИФИЦИРУЮЩИЙ ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО (СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (НАИМЕНОВАНИЕ, СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ИЛИ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС)

     Изменения, вносимые в конструкцию транспортного средства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Описание производимых работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Порядок  внесения  изменений: работы по внесению указанных изменений

в  конструкцию  необходимо  выполнять на предприятии, имеющем необходимую

квалификацию и следующее оснащение: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(при  необходимости  указать  перечень  работ,  которые  заявитель  может

провести  самостоятельно), с заполнением заявления-декларации об объеме и

качестве работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства.

     Вывод:    в    результате   предварительной  технической  экспертизы

установлено,  что  после  внесения изменений в конструкцию характеристики

транспортного    средства  не  ухудшатся/ухудшатся  (указать  нужное)  по

отношению к требованиям, действовавшим на момент выпуска его в обращение.

     Транспортное  средство  после внесения изменений в конструкцию будет

отвечать    требованиям    безопасности   конструкции  при  положительных

результатах  протокола  технической  экспертизы конструкции транспортного

средства  после  внесения  изменений,  в  том числе следующих проведенных

испытаний ____________________________ (указать при необходимости), и его

эксплуатация в качестве ____________________ категории ТС "______" ______

возможна при положительных результатах проверки технического состояния на

соответствие   требованиям   Приложения   N 8   Технического   регламента

Таможенного  союза "О безопасности колесных транспортных средств" (TP  ТС

018/2011)/не   будет  отвечать  требованиям  безопасности  конструкции  и

рекомендовать  его  допуск  к  последующей  эксплуатации  после  внесения

изменений в конструкцию не представляется возможным (указать нужное).

Испытатель      __________________              _________________________

                    (подпись)                             (ФИО)

Руководитель ИЛ __________________              _________________________

                    (подпись)                             (ФИО)

                      М.П.