Приложение 2

Приложение 2
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 7 июня 2012 г. N 5393

Департамент земельных и имущественных отношений мэрии города Новосибирска

Образец заявления
о заключении договора безвозмездного пользования имуществом муниципальной казны без проведения торгов

Прошу заключить (переоформить) договор безвозмездного пользования нежилым помещением (зданием, сооружением), расположенным по адресу:

(адрес помещения)

техническая характеристика: общая площадь _______ кв. м, в том числе: этаж _________ кв. м; ____ (N на плане), подвал ____________ кв. м __________ (N на плане).
Цель использования помещения:
Заявитель
	(полное наименование юридического лица,

сокращенное наименование юридического лица)

ОКПО

ИНН

ОКОНХ

Почтовый адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

Банковские реквизиты: наименование банка ______________________________________________________________________________

БИК

корр. счет

расчетный счет

телефон офиса

телефон бухгалтерии

В лице

(Ф. И. О., должность)

Основание

(Устав, положение, свидетельство)

Заявитель
	(Ф. И. О., должность)		(подпись)     М. П.

Приложения:

1. Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, заверенная заявителем. 2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, заверенная заявителем. 3. Поэтажный план и экспликация с обозначением предоставляемого в безвозмездное пользование недвижимого имущества, подписанные организацией, осуществляющей обслуживание муниципального имущества, и ссудополучателем (каждый лист). 4. Копия документа, удостоверяющего личность руководителя юридического лица. 5. Копия документа, подтверждающего полномочия руководителя. 6. Надлежащим образом оформленная доверенность (для представителей заявителей). 7. Справка о наличии расчетного счета в банке и отсутствии требований к нему (для муниципальных учреждений - справка о бюджетном финансировании). 8. Копия предыдущего договора безвозмездного пользования (при его наличии).