Приложение 2. Заявление о присвоении, изменении, аннулировании постоянного (почтового) адреса (указывается необходимое действие) объекту недвижимости

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по присвоению, изменению
и аннулированию адресов
объектов недвижимости

Главе администрации ___________________________ района города Новосибирска ________________________________________ (инициалы, фамилия) ________________________________________ (фамилия, имя и отчество заявителя ______________________________________, или наименование юридического лица) проживающего(-ей) по адресу: ________ ________________________________________ (полностью адрес места жительства, места нахождения) контактный телефон ______________________ ИНН ___________________________________, действующего(-ей) по доверенности от имени _______________________________________, (фамилия, имя и отчество доверителя) по иным основаниям ______________________ ________________________________________, (наименование и реквизиты документа) проживающего(-ей) по адресу: _____ ________________________________________ (полностью адрес места жительства, места нахождения)

Заявление
о присвоении, изменении, аннулировании постоянного (почтового) адреса (указывается необходимое действие) объекту недвижимости.

Прошу Вас

присвоить, изменить, аннулировать

постоянный (почтовый) адрес

                                   (указывается необходимое действие)

,

(наименование объекта)

расположенному(-го) по адресу: Новосибирская область, город Новосибирск,

район, ул.

.

Информацию прошу представить почтой, на руки по месту сдачи заявления.

(ненужное зачеркнуть)

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Номер записи в электронной базе входящих документов

"Общественная приемная мэра города Новосибирска" _________________

Примечания: ____________________________________________________________
К заявлению прилагаются документы:
1.	_________________________________________________________________
2.	_________________________________________________________________
3.	_________________________________________________________________
4.	_________________________________________________________________

"___" ___________ 20____ г.

_______________________ (подпись)

_______________________ (инициалы, фамилия)