Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по практической стрельбе на 2019 год

(на бланке регионального отделения/федерации)

ЗАЯВКА

От команды субъекта _________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _________________________________

(См. N ________ в ЕКП Минспорта России)

Проводимых в ________________________ в период ______________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Дисциплина	Спортивный разряд, звание	Виза врача (с отметкой "Допущен")
1

Представитель команды ________________________________________

Тренер команды _____________________________

К соревнованиям допущено _________ чел.

Руководитель регионального

Отделения

Врач                                ___________/__________/    м.п.  дата

Руководитель органа                 ___________/__________/    м.п.  дата

исполнительной власти

субъекта РФ в области физической

культуры и спорта                   ___________/__________/    м.п.  дата