Приложение N 1. Именная заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение N 1

Именная заявка

Название спортивного соревнования _______________________________________________________________________

Сроки и место проведения спортивного соревнования _______________________________________________________

Федеральный округ, субъект РФ: __________________________________________________________________________

N п/п	ФИО спортсменки (полностью)	Название группы/возрастная категория	Субъект РФ, Город	Спортивная организация (где числится спортсменка)	Дата рождения (полная)	Спортивное звание/спортивный разряд (какое имеет)	ФИО личного тренера	Медицинский допуск врача (подпись, печать)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ответственный врач за медицинский допуск ФИО ____________________ подпись и печать ______________________

Допущено к участию в спортивных соревнованиях ______ человек

Тренер команды: ФИО ___________, подпись __________ Ответственный представитель команды ФИО ____________,

контактный телефон (мобильный) ____________

Руководитель региональной спортивной федерации    ФИО _____________________, подпись и печать ___________

Руководитель органа исполнительной власти         ФИО _____________________, подпись и печать ___________

субъекта РФ в области физической культуры и спорта