Приложение N 2. Порядок представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 260

Порядок
представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

1. Настоящий порядок устанавливает правила составления и представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями по кодам МКБ-10¹: С00-С97, D00-D09, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в амбулаторных условиях, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Порядок, отчетность, медицинская помощь).

2. Отчетность представляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

3. Отчетность представляется в следующие сроки:

3.1. ежемесячно - до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

3.2. за год - до 1 февраля года, следующего за отчетным.

Если дата представления отчетности приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления отчетности считается первый рабочий день, следующий за ним.

4. Отчетность включает сведения о медицинской помощи, оплаченной по состоянию на 10 число месяца, следующего за отчетным.

5. Отчетность представляется в электронном виде нарастающим итогом по формам согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

6. Таблица 1 форм отчетности представляется по каждой медицинской организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в отдельной строке в следующем порядке:

6.1. в графе 1 отражается реестровый номер медицинской организации, присвоенный Территориальным фондом и включенный в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования²;

6.2. в графе 2 отражается полное наименование медицинской организации согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

6.3. в графах 3, 5, 7, 9 указывается количество пациентов, которым оказана медицинская помощь;

6.4. в графе 4 отражается количество случаев оказания медицинской помощи;

6.5. в графе 6 отражается количество обращений;

6.6. в графе 8 отражается количество посещений;

6.7. в графе 10 отражается количество оказанных медицинских услуг;

6.8. в графе 11 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и 4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.9. в графе 12 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и 6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.10. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и 8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.11. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и 10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).

7. Таблицы 2 и 3 форм отчетности представляются по каждой медицинской организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара соответственно, в отдельной строке в следующем порядке:

7.1. в графах 1 и 2 отражаются сведения, предусмотренные соответственно пунктами 6.1 и 6.2 настоящего Порядка;

7.2. в графе 3 отражается количество пациентов, которым оказана медицинская помощь;

7.3. в графе 4 отражается количество случаев госпитализации (лечения);

7.4. в графе 5 отражается количество пациентов, которым проведена противоопухолевая лекарственная терапия;

7.5. в графе 6 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением противоопухолевой лекарственной терапии;

7.6. в графе 7 отражается количество пациентов, которым проведена лучевая терапия;

7.7. в графе 8 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением лучевой терапии;

7.8. в графе 9 отражается количество пациентов, которым проведена лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией;

7.9. в графе 10 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением лучевой терапии в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией;

7.10. в графе 11 отражается количество пациентов, которым проведено хирургическое лечение;

7.11. в графе 12 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением хирургического лечения;

7.12. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и 4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.13. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и 6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.14. в графе 15 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и 8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.15. в графе 16 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и 10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.16. в графе 17 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 11 и 12, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).

8. Файлы со сведениями об объеме и стоимости медицинской помощи, представляются посредством Единой интегрированной системы сбора и обработки информации в соответствии с Приложением Д к Общим принципам построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Общие принципы) (таблицы Д.2, Д.4, Д.5 разделов Д.2, Д.4, Д.5 соответственно)³. Сведения, предусмотренные таблицей Д.5 раздела Д.5 Общих принципов, представляются в деперсонализированном виде.

9. Отчет подписывается руководителем Территориального фонда и непосредственным исполнителем.

______________________________

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

² В соответствии с пунктом 91 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2016 г. N 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 43922), от 27 октября 2016 г. N 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный N 44840), от 11 января 2017 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2017 г., регистрационный N 44840).

³Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 79) с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 9 сентября 2016 г. N 169, от 17 ноября 2017 г. N 323, от 23 марта 2018 г. N 54, от 28 сентября 2018 г. N 200 (согласно письму Министерства юстиции Российской Федерации от 27 июля 2018 года N 01/99744-ЮЛ приказ N 79 не подлежал направлению на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации).