Приложение N 5. Заявление о выдаче лицензии (разрешения) (рекомендуемый образец)

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
разрешения на хранение и ношение
охотничьего огнестрельного
длинноствольного оружия, спортивного
огнестрельного гладкоствольного
длинноствольного оружия, охотничьего
пневматического оружия или
огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221

Рекомендуемый образец

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|    Корешок талона-уведомления     |         Талон-уведомление         |

|      серии ТУ N 0000000000.       |      серии ТУ N 0000000000.       |

|        Заявление о выдаче         |    Заявление о выдаче лицензии    |

|       лицензии (разрешения)       |           (разрешения)            |

|__________________________________ |__________________________________ |

|__________________________________ |__________________________________ |

|(фамилия, имя, отчество (последнее |(фамилия, имя, отчество (последнее |

|     - при наличии) заявителя)     |     - при наличии) заявителя)     |

|   Краткое содержание заявления    |Принял:___________________________ |

|__________________________________ |          (должность, инициалы,    |

|__________________________________ |____________________________       |

|           Дата принятия           |       фамилия, наименование       |

|    "____"____________ ____ г.     |       подразделения, адрес        |

|__________________________________ |__________________________________ |

|  (подпись принявшего заявление)   |        и служебный телефон)       |

|__________________________________ |"____"_____________ ____ г.        |

|       (подпись получившего        |__________________________________ |

|        талон-уведомление)         |           (подпись)               |

|   "____"______________ ____ г.    |        Телефон для справок        |

|                                   |__________________________________ |

+-----------------------------------+-----------------------------------+