Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
разрешения на хранение и ношение
охотничьего огнестрельного
длинноствольного оружия, спортивного
огнестрельного гладкоствольного
длинноствольного оружия, охотничьего
пневматического оружия или
огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221

 

Форма

                      ___________________________________________________

                                (должность, инициалы и фамилия

                      ___________________________________________________

                                    начальника подразделения

                      ___________________________________________________

                               лицензионно-разрешительной работы)

                      от_________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                      ___________________________________________________

                       гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

                      ___________________________________________________

                         рождения, место рождения, адрес регистрации

                      ___________________________________________________

                                   по месту жительства)

 

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о продлении срока действия разрешения

 

     Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение и ношение

_________________________________________________________________________

        (охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия,

_________________________________________________________________________

    спортивного огнестрельного гладкоствольного длинноствольного

_________________________________________________________________________

  оружия, охотничьего пневматического оружия или огнестрельного оружия

              ограниченного поражения и патронов к нему)

серии _____ N________, выданного_________________________________________

                                   (наименование органа (подразделения),

_________________________________________________________________________

                   выдавшего разрешение, дата выдачи)

в связи с истечением срока его действия "____"___________20___г.

     Сведения об оружии, указанном в разрешении__________________________

                                                (модель, серия, номер,

_________________________________________________________________________

      год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо

                       переоформить разрешение)

     Адрес   регистрации   по месту   жительства   и месту   фактического

проживания:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

_________________________________________________________________________

     Паспортные данные гражданина:_______________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

_________________________________________________________________________

             органа, его выдавшего, и код подразделения)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты платежного документа (при наличии):_______________________

_________________________________________________________________________

     Являюсь владельцем оружия (при наличии):____________________________

                                                (вид, модель, номер

_________________________________________________________________________

    каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения

_________________________________________________________________________

       на хранение, хранение и ношение оружия, наименование органа,

                  их выдавшего, дата выдачи)

     Серия ______N___________лицензии на коллекционирование (при наличии)

_________________________________________________________________________

          (дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)

_________________________________________________________________________

     Серия _______N_______охотничьего билета (при наличии)_______________

________________________________________________________________________,

            (дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)

     Наименование   и реквизиты документов, подтверждающих, что заявитель

занимается   профессиональной  деятельностью,    связанной с охотой  (при

наличии):________________________________________________________________

                     (серия, номер, дата выдачи, наименование

_________________________________________________________________________

          организации, их выдавшей, юридический адрес)

_________________________________________________________________________

     Условия,   обеспечивающие   сохранность,  безопасность хранения    и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:__________

_________________________________________________________________________

           (адрес регистрации по месту жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                               (подпись заявителя, дата,

                                                  инициалы, фамилия)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X и XIII Правил оборота гражданского   и служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением  Правительства   Российской Федерации   от 21 июля 1998 г.

N 814, предъявляемые   к сохранности оружия  и патронов,    мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

 

________________________       __________________________________________

      (подпись)                      (инициалы, фамилия заявителя)

"____"______________20___ г.