Приложение 3. Изменения, вносимые в Приложение Д

Приложение 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 13 декабря 2018 г. N 285

Изменения, вносимые в Приложение Д

1. В таблице Д.1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования":

1) тег DS1 элемента SL после слов "основного диагноза "С"; 2" дополнить словами "код основного диагноза входит в диапазон D00-D09;3.";

2) в теге С_ZAB элемента SL слова ", если USL_ОК не равен 4 или" заменить словами "при оказании амбулаторной помощи, если";

3) в теге N_KPG элемента KSG_KPG слова "N(2)" заменить словами "Т(4)";

4) тег DKK1 элемента KSG_KPG исключить;

5) элемент KSG_KPG дополнить после тега KОЕF_U следующим тегом:

CRIT

УМ

Т(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий

6) элемент SANK дополнить после тега S_TIP следующим тегом:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

2. В таблице Д.2 "Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской Помощи";

1) тег NPR_МО элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

2) тег NPR_DATЕ элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

3) в элементе SL строку:

C_ZAB

О

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 Приложения А.

заменить на строку следующего содержания:

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 Приложения А. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).

4) тег NAPR элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

5) тег CONS элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

6) тег ONK_SL элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

7) в теге ONK_SL элемента SL слова ", если DS_ONK не равен 1" исключить;

8) тег TARIF элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

9) тег USL элемента SL после слов "данного случая." дополнить словами "Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии"

10) в теге DT_CONS элемента CONS слова "PR_CONS не равен 0" заменить словами "если консилиум проведен (PR_CONS = {1, 2, 3})";

11) в элементе ONK_SL строки:

	STAD	О	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А.
	ONK_Т	О	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
	ONK_N	О	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
	ONK_M	О	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T = 1 или DS1_T = 2).

заменить на строки следующего содержания:

	STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T = {0, 1, 2}).
	ONK_Т	У	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	ONK_М	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_Т = 1 или DS1_Т = 2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1

12) тег SOD элемента ONK_SL после слов "или USL_ТIР = 4)" дополнить словами "Может принимать значение "0".";

13) элемент ONK_SL дополнить после тега SOD следующими тегами:

	K_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_ТIР = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0".
	WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
	HEI	У	N(3)	Рост(см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
	BSA	У	N(1.2)	Площадь поверхности тела

14) в элементе В_DIAG строки:

B_DIAG	DIAG_DATE	У	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP
	DIAG_TIP	У	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_ DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ). При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
	DIAG_CODE	У	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А. При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А. При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А. При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит

заменить на строки следующего содержания:

В_DIAG	DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ).
	DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о результате диагностики (REC_RSLT = 1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.

15) элемент ONK_USL после тега LEK_PR дополнить строкой следующего содержания:

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

16) в элементе LEK_PR строку:

LEK_PR

REGNUM

О

Т(40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011 Приложения А

заменить на строку следующего содержания:

LEK_PR

REGNUM

О

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Заполняется в соответствии с классификатором N020 Приложения А

17) элемент LEK_PR после тега REGNUM дополнить строкой следующего содержания:

CODE_SH

О

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А

18) тег VID_VME элемента USL после слов "для услуг диализа." дополнить словами "Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии";

19) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

3. В Таблице Д.3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

4. В таблице Д.4 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования:

1) тег Z_SL элемента ZAP после слов "медицинской помощи" дополнить словами "включаются в счет при наличии в одном из случаев, входящих в законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09), или нейтропении (код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном С97 или входящем в диапазон С00-С80)";

2) тег NPR_MO элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

3) тег NPR_DATE элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

4) в теге DS1 элемента SL исключить слова "При DS_ONK = 0 первый символ кода основного диагноза должен быть "С" или код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном С97 или входящем в диапазон С00-С80";

5) в теге С_ZAB элемента SL слова ", если USL_OK не равен 4 или код основного диагноза (DSI) не входит в рубрику Z" заменить словами "при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) для круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторной помощи";

6) тег NAPR элемента SL после слов "в случае оформления направления" дополнить словами "при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

7) в элементе SL строку:

CONS

ОМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

заменить на строку следующего содержания:

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" иди код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).

8) тег ONK_SL элемента SL, после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

9) в теге ONK_SL элемента SL исключить слова "P_CEL не равен 1.3 и";

10) в теге TARIF элемента SL слова "DS_ONK = 0" заменить словами "установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

11) тег USL элемента SL после слов "по КСГ)." дополнить словами "Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

12) в теге DT_CONS элемента CONS слова "PR_CONS не равен 0" заменить словами "консилиум проведен (PR_CONS = {1, 2, 3})";

13) в элементе ONK_SL строки:

	STAD	О	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения Л.
	ONK_T	О	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
	ONK_N	О	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
	ONK_M	О	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
	MTSTZ	у	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_Т = 1 или DS1_Т = 2).

заменить на строки следующего содержания:

	STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T = {0, 1, 2, 3, 4}).
	ONK_T	У	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1 Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	ONK_M	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения A. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T = 1 или DS1_Т = 2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1

14) тег SOD элемента ONK_SL после слов "или USL_TIP = 4)" дополнить словами "Может принимать значение "0".";

15) элемент ONK_SL дополнить после тега SOD следующими тегами:

	K_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"
	WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
	НЕI	У	N(3)	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
	BSA	У	N(1.2)	Площадь поверхности тела

16) тег ONK_USL элемента ONK_SL после слов "USL_OK = 2)" дополнить словами "при проведении противоопухолевого лечения (DS1_Т = {0, 1, 2})";

17) в элементе В_DIAG строки:

В_DIAG	DIAG_DATE	У	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP
	DIAG_TIP	У	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ). При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
	DIAG_CODE	У	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А. При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А. При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит

заменить на строки следующего содержания:

В_DIAG	DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ).
	DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_ТIР = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT = 1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А. При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.

18) элемент ONK_USL после тега LEK_PR дополнить строкой следующего содержания:

PPTR

У

N(l)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

19) в элементе LEK_PR строку:

LEK_PR

REGNUM

О

Т(40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011 Приложения А

заменить на строку следующего содержания:

LEK_PR

REGNUM

О

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Заполняется в соответствии с классификатором N020 Приложения А

20) элемент LEK_PR после тега REGNUM дополнить строкой следующего содержания:

CODE_SH

О

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А

21) в теге N_KPG элемента KSG_KPG слова "N(2)" заменить словами "т(4)";

22) тег DKK1 элемента KSG_KPG исключить;

23) элемент KSG_KPG дополнить после тега KOEF_U следующим тегом:

CRIT

УМ

Т(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий; - в случае применения при злокачественном новообразовании: - лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии), - лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией, - схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ

24) тег DKK2 элемента KSG_KPG исключить;

25) в теге VID_VME элемента USL слова ", в том числе для услуг диализа" заменить словами "Обязательно к заполнению:

- для услуг диализа,

- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим,

- в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

26) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0