Приложение N 3. Форма (образец) заявки на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 3
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спортивному туризму на 2019 год

Форма (образец) заявки на участие в спортивных соревнованиях

                              В Главную судейскую коллегию

                              ___________________________________________

                                         (название соревнований)

                              от ________________________________________

                              (название командирующей организации, адрес,

                                          телефон, e-mail, http)

                              ___________________________________________

ЗАЯВКА

      Просим допустить к участию в соревнованиях ________________________

_________________________________________________________________________

                           (название команды)

в следующем составе:

N  п/п	Фамилия, Имя, Отчество участника	Дата рождения	Спортивная квалификация	Медицинский допуск слово "допущен", подпись и печать врача напротив каждого участника	Примечания
1
2
...

Всего допущено к соревнованиям ___________ человек. Не допущено _________

человек, в том числе ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          ФИО недопущенных

М.П.                        Врач ______________/________________________/

Печать медицинского              подпись врача  расшифровка подписи врача

учреждения

Тренер - представитель команды __________________________________________

Судья от команды ________________________________________________________

Настоящей заявкой субъект Российской Федерации, в соответствии с подпунктом "а" пункта 4 части 1 статьи 8 и частью 2 статьи 36.1 Федерального закона от 04.12.07 "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", наделяет статусом "Спортивная сборная команда субъекта Российской Федерации" коллектив по виду спорта "спортивный туризм".

Руководитель  органа исполнительной  власти субъекта Российской Федерации

в области физкультуры и спорта ________________/________________________/

М.П.                                Подпись              Ф.И.О.

М.П.

                                        "__" ____________ 2019 года

Руководитель  региональной  федерации спортивного туризма,  регионального

отделения Общероссийской общественной организации  "Федерация спортивного

туризма России"                ________________/________________________/

                                    Подпись              Ф.И.О.

М.П.

                                        "__" ____________ 2019 года