Приложение N 1. Форма (образец) предварительной заявки на участие в спортивных соревнованиях группы дисциплин "маршрут"

Приложение N 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спортивному туризму на 2019 год

Форма (образец) предварительной заявки
на участие в спортивных соревнованиях группы дисциплин "маршрут"

                     В Главную судейскую коллегию спортивных соревнований

                        _________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

1.	Субъект Российской Федерации
2.	Город
3.	Организация (региональная Федерация или отделение ФСТР)
4.	Ф.И.О. руководителя региональной федерации спортивного туризма
5.	Ф.И.О. тренера - представителя (руководителя)
6.	Почтовый индекс руководителя группы
7.	Адрес руководителя группы
8.	Телефон руководителя группы
9.	E-mail руководителя группы
10.	Сотовый телефон тренера - представителя
11.	Спортивная дисциплина
12.	Категория сложности маршрута
13.	Географический район
14.	Сроки прохождения маршрута
15.	Нитка маршрута (для водных маршрутов - река):
16.	Список участников:
N	М/Ж	Ф.И.О.		Дата и год рождения	Спортивный разряд
1
2
...

Руководитель региональной федерации спортивного туризма, регионального отделения Общероссийской общественной организации "Федерация спортивного туризма России"

                                       ______________/_____________/

                                          Подпись        Ф.И.О.

М.П.

                                        "__" ____________ 2019 года

Согласовано:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физкультуры и спорта          ______________/_____________/

М.П.                                     Подпись        Ф.И.О.

М.П.

                                        "__" ____________ 2019 года