Приложение 1. Предварительная заявка на участие в чемпионате России по ловле

Приложение 1
к Положению о межрегиональных и
всероссийских официальных спортивных
соревнованиях по рыболовному спорту
на 2019 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

     от _____________________________ на участие в чемпионате России

     по ловле ______________________________________________________

                   (указать наименование спортивной дисциплины)

                       "___" ____________ 2019 г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения	Спортивное звание, разряд
1
2
3
4
5
6
7
8

Региональная спортивная федерация _______________________________________

                                   (указать субъект Российской Федерации)

___________________________

      (подпись, ФИО)

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической  культуры и спорта  (при необходимости вызова  сборной

команды региона от ФГБУ "ЦСП" или ФГБУ ФЦПСР)

___________________________

     (подпись, Ф.И.О.)

М.П.