Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 20 декабря 2018 г. N ММВ-7-3/830@
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
+-+ 2200 2013 +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП (1) | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Форма по КНД 1150046
Заявление
о согласовании порядка распределения расходов по налогу
на дополнительный доход от добычи углеводородного сырья
+-+-+-+ +-+ 1 - корректировка по согласованию с
Номер корректировки (2) | | | | Код вида корректировки | | налоговым органом
+-+-+-+ +-+ 2 - корректировка без согласования с
налоговым органом
+-+-+-+-+ +-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код) | | | | | по месту нахождения (учета) (код(3)) | | | |
+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(налогоплательщик)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона (4) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий)(5)
+-+-+-+
+-+-+-+
на | | | | листах
+-+-+-+
-------------------------------------------------+------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем заявлении, подтверждаю: |
| Сведения о представлении заявления
+-+ 1 - налогоплательщик | +-+-+
| | 2 - представитель налогоплательщика(5)| Настоящее заявление представлено (код) | | |
+-+ | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | на | | | | страницах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |с приложением подтверждающих документов (копий)(5)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
(Фамилия, имя, отчество(6) руководителя |
организации либо представителя |Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
налогоплательщика) |заявления | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ |Зарегистировано | | | | | | | | | | | | | |
|за N +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |_______________________ _________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Фамилия, И.О.(6) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|
(1) Указывается КПП, присвоенный при постановке на учет организации по месту ее нахождения. Для организации, отнесенной к категории крупнейшего налогоплательщика, указывается КПП, присвоенный ей при постановке на учет в качестве крупнейшего налогоплательщика. Для отделения иностранной организации указывается КПП по месту нахождения отделения иностранной организации, осуществляющего деятельность на территории Российской Федерации.
(2) 0 - первичный документ, 1 - 999 - номер корректировки для корректирующего документа, при этом каждое корректирующее Заявление должно содержать все данные ранее представленного Заявления.
(3)
213 - по месту учета в качестве крупнейшего налогоплательщика;
214 - по месту нахождения российской организации, не являющейся крупнейшим налогоплательщиком;
331 - по месту осуществления деятельности иностранной организации через отделения иностраной организации.
(4) Номер контактного телефона указывается в формате код страны - код города - номер без пробелов и знаков между цифрами.
(5) К заявлению прилагается документ (его копия), подтверждающий полномочия представителя.
(6) Отчество указывается при наличии.