Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по дзюдо

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских
соревнованиях среди студентов по дзюдо

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по дзюдо

      Наименование команды_______________________________________________________________________________

                                      (ВУЗ, наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	ФИО полностью	Дата рождения	Весовая категория	Спортивный разряд	Субъект Российской Федерации	Физкультурно-спорт. общество	Ф.И.О. тренера	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5...

Всего допущено _____________ человек

Врач врачебно-физкультурного диспансера ____________________/__________________________________/

                                              подпись                расшифровка подписи

Ректор __________________________________/__________________________________/

                   подпись                        расшифровка подписи

Гербовая печать ВУЗа

Представитель команды _____________________________/_______________________/

                              подпись                 расшифровка подписи

"____" ________________ 2019 г