Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство, разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 5
к Административному регламенту

               кому: Директору по капитальным вложениям, государственному

               строительному надзору и государственной экспертизе

               Госкорпорации "Росатом"

               от кого:__________________________________________________

                         (наименование юридического лица - застройщика,

               __________________________________________________________

                   адрес места нахождения; адрес электронной почты;

               __________________________________________________________

                      должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  руководителя; телефон;

               __________________________________________________________

                банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

                   корреспондентский счет, банковский индивидуальный код)

                                 Заявление

           о выдаче дубликата разрешения на строительство,

              разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать дубликат разрешения на______________________________________

                                  (строительство или ввод в эксплуатацию)

от "_____"_________________.N______________ по объекту __________________

_________________________________________________________________________

        (наименование и адрес объекта капитального строительства)

В связи с_______________________________________________________________.

                              (указать причину)

Прошу подготовить разрешение на строительство, разрешение на ввод объекта

в эксплуатацию на бумажном носителе/в форме электронного документа,

                                  (ненужное зачеркнуть)

_________________ _________________ _____________________________________

  (должность)        (подпись)      (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

"____"__________________20___г.

М.П. (при наличии)