Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2

                     Заявка _________________________________________________________

                                   (название субъекта Российской Федерации)

на участие в ____________________________________________________________________________________________

                                              (название соревнований)

                    в ________________________________________________________________

                             в возрастной группе ____________________________

                    __________________________________________________________________

                                 (место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество игрока (полностью)	Дата рождения (день, месяц, год)	Спортивный разряд (звание)	Город	Фамилия, И.О. личного тренера	Допуск к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3
4
5

Тренер-представитель команды (ФИО полностью): ___________________________________________________________

Судья (ФИО полностью, категория, город): ________________________________________________________________

Фамилия И.О. спортивного врача               Руководитель органа исполнительной власти субъекта

____________________________________         Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Всего допущено _____________ человек         ___________________________________________________________

Подпись врача ______________________                          (название организации)

                                             ___________________________________________________________

  Печать медицинского учреждения,              (должность, фамилия, И.О. руководителя) подпись и печать

  в котором спортсмены  проходили                                    организации)

          диспансеризацию

                                             Руководитель региональной спортивной федерации

  Контактный телефон тренера -               ___________________________________________________________

     представителя команды                   Примечание:  В заявку на участие в спортивных соревнованиях

                                             от субъекта Российской Федерации включаются спортсмены,

                                             тренеры и судьи.