Приложение N 4. Список личного состава войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы (службы) в запас (отставку), лиц, оказывающих содействие в выполнении задач и осуществлении полномочий, возложенных на лицензионно-разрешительные подразделения, представляемых к вручению памятной медали Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации "50 лет со дня образования подразделений государственного контроля и лицензионно-разрешительной работы"

СПИСОК
личного состава войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы (службы) в запас (отставку), лиц, оказывающих содействие в выполнении задач и осуществлении полномочий, возложенных на лицензионно-разрешительные подразделения, представляемых к вручению памятной медали Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации "50 лет со дня образования подразделений государственного контроля и лицензионно-разрешительной работы"

N п/п

Специальное (воинское) звание, классный чин (при наличии), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Занимаемая должность

Примечание

________________________________________________________________________

(воинская должность (должность) лица, представляющего к вручению памятной медали)

___________________________________

(воинское (специальное) звание)

________

(подпись)

_________________________

(инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

М.П.