Приложение N 2. Справка о следовании к месту лечения

Приложение N 2
(к пунктам 6, 12, 13 Порядка)

      Угловой штамп

органа военной прокуратуры

                                 Справка

     Выдана _____________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень

                                     родства)

военнослужащего (ей), _________________________________, проходящего (ей)

                            (фамилия и инициалы

                              военнослужащего)

военную службу по контракту в ___________________________________________

                               (наименование органа военной прокуратуры)

в том, что она (он) следует к месту лечения в ___________________________

________________________________________________________________________.

           (наименование населенного пункта, область, район)

     Справка  выдана  для  производства  в  органах  военной прокуратуры,

военных  комендатурах  гарнизонов  (военных комиссариатах)  или  органах

исполнительной власти, органах  местного  самоуправления,  администрациях

медицинских, санаторно-курортных или оздоровительных организаций  и т. п.

отметок,    подтверждающих   факт   пребывания   в   населенных   пунктах

5(медицинских, санаторно-курортных или оздоровительных организаций).

     Действительна   при   предъявлении   паспорта   или   документа, его

заменяющего.

_________________________________________________________________________

     (указывается должность руководителя (работника) органа военной

                               прокуратуры)

___________________________   ________________   ________________________

     (воинское звание)            (подпись)         (инициалы, фамилия)

"____"_____________20_ г.

          М.П.

    Факт пребывания в населенном пункте (медицинской, санаторно-курортной

или оздоровительной организации) лица, указанного в справке, подтверждаю.

___________________________   ________________   ________________________

        (должность)            (подпись)            (инициалы, фамилия)

"____"_____________20_ г.