Приложение 2. Образец заявления о передаче в собственность жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по заключению
договора бесплатной передачи в собственность
граждан занимаемого ими жилого помещения
в муниципальном жилищном фонде

Образец заявления
о передаче в собственность жилого помещения

Мэрия города Новосибирска г. Новосибирск, Красный проспект, 34

ЗАЯВЛЕНИЕ.

N ________________

от "______" _________________20 __ г.

Прошу(-сим) передать в ________________________________________________________ собственность (частную, общую совместную, общую долевую)

занимаемое мною (нами) жилое помещение, жилой площадью _______ кв. м, состоящее из ___ комнат в ____ комнатной квартире, расположенной на ____ этаже в ____этажном доме по адресу:

г. Новосибирск,

район,

ул.

, дом N

, квартира N

со следующим распределением долей:

1. Фамилия Имя Отчество
дата рождения ______________________________, родственные отношения к нанимателю _________________, данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________,                                                                  (номер, кем и когда выдан)

размер доли ____________ .

Подтверждаю, что право на приватизацию жилья ранее не использовано.

(подпись)

(полностью Ф. И. О.)

2. Фамилия Имя Отчество
дата рождения ______________________________, родственные отношения к нанимателю _________________, данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________,                                                                  (номер, кем и когда выдан)

размер доли ____________ .

Подтверждаю, что право на приватизацию жилья ранее не использовано.

(подпись)			(полностью Ф. И. О.)
3. Фамилия Имя Отчество
дата рождения ______________________________, родственные отношения к нанимателю _________________, данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________,                                                                  (номер, кем и когда выдан)

размер доли ____________ .

Подтверждаю, что право на приватизацию жилья ранее не использовано.

(подпись)

(полностью Ф. И. О.)

В приватизации жилого помещения участия не принимают:

1. Фамилия Имя Отчество
дата рождения ______________________________, родственные отношения к нанимателю _________________, данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________.                                                                  (номер, кем и когда выдан)

(подпись)			(полностью Ф. И. О.)
2. Фамилия Имя Отчество
дата рождения ______________________________, родственные отношения к нанимателю _________________, данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________.                                                                  (номер, кем и когда выдан)

(подпись)

(полностью Ф. И. О.)

1. В заявлении указаны все лица, зарегистрированные в данном жилом помещении, включая лиц, временно отсутствующих, но сохраняющих право на жилую площадь в соответствии с действующим законодательством (на учебе, в местах лишения свободы, в армии и т. д.).

2. Персональные данные заявителей обрабатываются с целью принятия решения о передаче занимаемого жилого помещения в собственность. Обработка персональных данных осуществляется в МКУ "Городское Жилищное Агентство" по адресу: г. Новосибирск, ул. Трудовая, 1 и включает в себя сбор, накопление, передачу и хранение персональных данных; обработка осуществляется как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом. Персональные данные заявителей подлежат хранению в архиве МКУ "Городское Жилищное Агентство" по адресу: г. Новосибирск, ул. Трудовая, 1.

3. В случае непредставления документов или неявки заявителей для подписания договора в течение двух месяцев со дня подачи заявления работа по заявлению прекращается, документы сдаются в архив.

4. Перечень прилагаемых к заявлению документов указан в описи.

Специалист		оператор (ввод)
	(фамилия, дата)		(фамилия, дата)

Дело проверил		оператор (доввод)
	(фамилия, дата)		(фамилия, дата)

Руководитель