Приложение N 3. Форма ФСИН-5 (годовая) "Сведения о работе пенсионной службы"

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО
приказом ФСИН России
от 15 февраля 2018 г. N 139

Форма ФСИН-5
(годовая)

Адресант	Адресат	Срок представления
ФЭУ ФСИН России, территориальные органы ФСИН России	ФКУ НИИИТ ФСИН России	к 20 января года, следующего за отчетным периодом
ФКУ НИИИТ ФСИН России	ФСИН России	к 5 февраля года, следующего за отчетным периодом

Сведения
о работе пенсионной службы за 20___ год

Наименование отчитывающегося подразделения УИС ____________________________________________________

Год отчета

Отчетный период

Код

формы

отчитывающегося подразделения УИС

организации по ОКПО

территории по ОКАТО

0

1

Раздел 01. Общие сведения о работе пенсионной службы

Наименование показателя			Код строки	Значение показателя
А			Б	1
Общее количество пенсионных дел, всего			1
из них	пенсия по случаю потери кормильца		2
Общее количество пенсионеров, чел.:			3
в том числе	получают пенсию за выслугу лет		4
	получают пенсию по инвалидности		5
	из них	I группы	6
		II группы	7
		III группы	8
	получают пенсию по случаю потери кормильца		9
Из общего количества пенсионеров, чел.
средний, старший и высший начальствующий состав			10
из них	получают пенсию за выслугу лет		11
	получают пенсию по инвалидности		12
	получают пенсию по случаю потери кормильца		13
рядовой и младший начальствующий состав			14
из них	получают пенсию за выслугу лет		15
	получают пенсию по инвалидности		16
	получают пенсию по случаю потери кормильца		17
Из общего количества пенсионеров, чел.
лиц высшего начальствующего состава			18
лиц старшего начальствующего состава			19
лиц среднего начальствующего состава			20
участников Великой Отечественной войны			21
ветеранов боевых действий			22
инвалидов Великой Отечественной войны и к ним приравненных			23
в том числе	I группы		24
	II группы		25
	III группы		26
инвалидов от прочих заболеваний			27
в том числе	I группы		28
	II группы		29
	III группы		30
участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС			31
в том числе	инвалиды-чернобыльцы		32
	из них	I группы	33
		II группы	34
		III группы	35
	граждане, принимавшие участие по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС 1986 - 1987 годов		36
	граждане, принимавшие участие по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС 1988 - 1990 годов		37
	проживающие на территориях с правом на отселение		38
	иные категории лиц. подвергшиеся воздействию радиации		39
несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания			40
лиц, необоснованно репрессированных по политическим мотивам и впоследствии реабилитированных			41
тружеников тыла и лиц, родившихся до 31.12.1931			42
Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации			43
Героев Социалистического Труда			44
награжденных орденом Славы трех степеней			45
награжденных орденом "За службу Родине в Вооруженных Силах" трех степеней			46
имеющих почетные звания СССР			47
имеющих почетные звания Российской Федерации			48
чемпионов Олимпийских игр			49
участников обороны Ленинграда			50
в том числе	награжденных медалью "За оборону Ленинграда"		51
	награжденных знаком "Житель блокадного Ленинграда"		52
количество неработающих пенсионеров, получающих надбавку на иждивенцев			53
на 1-го иждивенца 32% РРП			54
на 2-х иждивенцев 64% РРП			55
на 3-х иждивенцев и более 100% РРП			56
Миграция пенсионеров, чел.
количество прибывших в Россию			57
количество выбывших из России			58
Количество умерших пенсионеров, чел.			59
Количество пенсионеров, нуждающихся в социальной помощи, чел.			60
Количество пенсионеров, получающих надбавку на уход, чел.			61
в том числе	инвалиды I группы		62
	достигшие 80-летнего возраста		63
	нуждающиеся в постоянном постороннем уходе по заключению (справке) лечебного учреждения		64
	нуждающиеся в постоянном постороннем уходе по заключению 2/3 МПС		65
	3-я степень ограничения трудоспособности		66
Количество вновь назначенных пенсий			67
в том числе	за выслугу лет		68
	по инвалидности		69
	по случаю потери кормильца		70
Количество работников пенсионных подразделений ФЭУ ФСИН России и территориальных органов ФСИН России, чел.			71
в том числе	лиц среднего и старшего начальствующего состава		72
	лиц рядового и младшего начальствующего состава		73
	федеральных государственных гражданских служащих		74
	служащих		75

0	2	Раздел 02. Количество пенсионеров с разбивкой по специальным званиям,
		присвоенным им на момент увольнения (расшифровка строки 3 раздела 1)

Специальные звания	Код строки	Количество, чел.
А	Б	1
Рядовой милиции, внутренней службы, юстиции	1
Младший сержант милиции, внутренней службы, юстиции	2
Сержант милиции, внутренней службы, юстиции	3
Старший сержант милиции, внутренней службы, юстиции	4
Старшина милиции, внутренней службы, юстиции	5
Прапорщик милиции, внутренней службы, юстиции	6
Старший прапорщик милиции, внутренней службы, юстиции	7
Младший лейтенант милиции, внутренней службы, юстиции	8
Лейтенант милиции, внутренней службы, юстиции	9
Старший лейтенант милиции, внутренней службы, юстиции	10
Капитан милиции, внутренней службы, юстиции	11
Майор милиции, внутренней службы, юстиции	12
Подполковник милиции, внутренней службы, юстиции	13
Полковник милиции, внутренней службы, юстиции	14
Генерал-майор милиции, внутренней службы, юстиции	15
Генерал-лейтенант милиции, внутренней службы, юстиции	16
Генерал-полковник милиции, внутренней службы, юстиции	17

0	3	Раздел 03. Количество пенсионеров с разбивкой по должностным окладам
		(расшифровка строк 10, 14 раздела 1)

Размеры должностных окладов для начисления пенсий (тыс. руб.)	Код строки	Количество, чел.
		Рядовой и младший начальствующий состав	Средний, старший, высший начальствующий состав
А	Б	1	2
6500 - 13500	1
13501 - 15500	2
15501 - 18500	3
18501 - 21500	4
21501 - 23000	5
23001 - 28000	6
28001 - 33000	7
33001 - 42000	8

0	4	Раздел 04. Количество пенсионеров с разбивкой в зависимости от размера
		процентной надбавки за выслугу лет (расшифровка строк 10, 14 раздела 1)

Размер надбавки за выслугу лет		Код строки	Количество, чел.
			Рядовой и младший начальствующий состав	Средний, старший, высший начальствующий состав
А		Б	1	2
от 2 до 5 лет	10%	1
от 5 до 10 лет	15%	2
от 10 до 15 лет	20%	3
от 15 до 20 лет	25%	4
от 20 до 25 лет	30%	5
25 лет и более	40%	6

0	5	Раздел 05. Количество пенсионеров, получающих пенсию с учетом
		районного коэффициента, с разбивкой в зависимости от размера
		коэффициента

Размер районного коэффициента	Код строки	Количество человек, получающих пенсию			Сумма пенсии, начисленной с районным коэффициентом, в месяц (руб.)
		с коэффициентом, установленным по месту жительства	с сохраненным коэффициентом
			по ч. 2 ст. 48 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I1	по ч. 3 ст. 48 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I с 01.01.2003
А	Б	1	2	3	4
1,15	1
1,2	2
1,3	3
1,4	4
1,5	5
1,6	6
1,7	7
1,8	8
2	9
Итого	10

------------------------------

¹Закон Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовноисполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей" (далее - Закон Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I).

------------------------------

0	6	Раздел 06. Количество пенсионеров, получающих пенсию за выслугу лет по
		пунктам "а" и "б" статьи 13 Закона Российской Федерации от 12.02.1993
		N 4468-I (расшифровка строк 11, 15 раздела 1)

Наименование показателя	Код строки	Рядовой и младший начальствующий состав	Средний, старший, высший начальствующий состав
А	Б	1	2
Количество пенсионеров, размер выслуги лет для назначения пенсии у которых составляет:
20 лет	1
21 год	2
22 года	3
23 года	4
24 года	5
25 лет	6
26 лет	7
27 лет	8
28 лет	9
29 лет	10
30 лет	11
31 год	12
32 года и более	13
Количество пенсионеров, размер общего трудового стажа для назначения пенсии у которых составляет:
25 - 27 лет	14
28 - 30 лет	15
31 - 33 года	16
34 - 36 лет	17
37 - 39 лет	18
40 - 42 года	19
43 - 45 лет	20
46 - 48 лет	21
49 - 51 год	22
52 - 54 года	23
55 - 57 лет	24
58 - 60 лет	25
61 лет и более	26

0	7	Раздел 07. Количество пенсионеров, получающих пенсию по инвалидности
		(расшифровка строк 12, 16 раздела 1)

Размер пенсии (%), категории		Код строки	Количество человек
			Рядовой и младший начальствующий состав	Средний, старший, высший начальствующий состав
А		Б	1	2
40%, инвалиды III группы (п. "б" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)		1
50%, инвалиды III группы (п. "а" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)		2
75%, всего		3
в том числе	инвалиды I группы (п. "б" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)	4
	инвалиды II группы (п. "б" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)	5
85%, всего		6
в том числе	инвалиды I группы (п. "а" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)	7
в том числе	инвалиды II группы (п. "а" ст. 22 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I)	8

0	8	Раздел 08. Количество пенсионеров, получающих пенсию по случаю потери
		кормильца (расшифровка строк 13, 17 раздела 1)

Наименование показателя		Код строки	Количество человек
			Рядовой и младший начальствующий состав	Средний, старший, высший начальствующий состав
А		Б	1	2
В зависимости от размера пенсии
40%		1
50%		2
В зависимости от количества членов семьи, на которых назначена пенсия
супруги, всего		3
в том числе	по уходу за ребенком до достижения им 8-летнего возраста	4
	по уходу за ребенком до достижения им 14-летнего возраста	5
	супруги, достигшие пенсионного возраста	6
	супруги, ставшие инвалидами	7
Родители, отчимы, мачехи		8
Дети, всего		9
в том числе	дети до 18 лет	10
	дети от 18 до 23 лет	11
	дети-инвалиды от 18 лет	12
	дети участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС от 23 до 25 лет	13
	потерявшие обоих родителей (круглые сироты)	14
Пасынки, падчерицы		15
Брат, сестра, внуки		16
Дед, бабушка		17

0	9	Раздел 09. Сведения о суммах выплаченных компенсаций расходов на проезд
		в санаторно-курортную организацию, возмещения расходов на проезд к
		избранному месту жительства и перевозку до 20 тонн личного имущества и о
		количестве человек, их получивших в течение года

Виды компенсаций	Код	Сумма, тыс. руб.	Количество человек
			выплачено
			пенсионеру	членам семьи
А	Б	1	2	3
Компенсация расходов на проезд в санаторно-курортную организацию	1
Возмещение расходов на проезд к избранному месту жительства и перевозку до 20 тонн личного имущества	2			X

1	0	Раздел 10. Сведения о выплатах пособий на погребение, единовременных
		пособий в связи со смертью пенсионеров, возмещениях расходов по оплате
		ритуальных услуг

Наименование показателя			Код строки	Количество человек	Сумма, тыс. руб.
А			Б	1	2
Единовременное пособие семьям умерших пенсионеров выплачиваемое в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 N 9411, всего			1
в том числе	по пункту 22, всего		2
	из них	3-месячных пенсий	3
		месячной пенсии	4
	по пункту 23 (месячную пенсию)		5
Расходы по оплате ритуальных услуг, изготовлению и установлению надгробных памятников пенсионерам и пособие на погребение, всего			6
в том числе	оплата ритуальных услуг в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.1994 N 4601		7
	пособие на погребение по пункту 21, выплачиваемое в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 N 941 (3-месячных пенсий)		8
	оплата расходов по изготовлению и установке надгробных памятников		9

------------------------------

¹Постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 N 941 "О порядке исчисления выслуги лет, назначения и выплаты пенсий, компенсаций и пособий лицам, проходившим военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих сверхсрочной службы или по контракту в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин либо службу в органах внутренних дел, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семьям в Российской Федерации" (далее - постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 N 941).

------------------------------

¹Постановление Правительства Российской Федерации от 06.05.1994 N 460 "О нормах расходов денежных средств на погребение погибших (умерших) военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, войск национальной гвардии Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, государственной противопожарной службы и таможенных органов, граждан, призванных на военные сборы, и лиц, уволенных с военной службы (со службы в указанных органах, войсках и учреждениях, в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и органах налоговой полиции), а также на изготовление и установку надгробных памятников".

------------------------------

1	1	Раздел 11. Сведения о выплатах ежемесячных и ежегодных пособий и о
		количестве человек, их получивших в течение года

Наименование показателя	Код строки	Количество человек	Сумма, тыс. руб.
А	Б	1	2
Ежемесячное пособие детям отдельных категорий сотрудников УИС, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении служебных обязанностей, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 N 4812	1
Ежегодное пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха детей школьного возраста отдельных категорий сотрудников УИС, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами вследствие военной травмы, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 N 9111	2
Ежемесячное пособие на содержание детей сотрудников УИС, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в УИС, пропавших без вести при выполнении служебных обязанностей, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.2013 N 6942	3
Ежегодное пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха детей сотрудников УИС, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в УИС, пропавших без вести при выполнении служебных обязанностей, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.2013 N 694	4

------------------------------

²Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях)".

------------------------------

¹Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 N 911 "О порядке оказания медицинской помоши, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы".

²Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.2013 N 694 "О размерах и порядке выплаты пособий, предусмотренных пунктами 2 и 3 части 1 статьи 11 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.2013 N 694).

------------------------------

Начальник отчитывающегося

подразделения УИС    _____________________ __________ ___________________

                     (специальное звание)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

Должностное лицо, ответственное

за составление формы

___________________ _____________________  __________ ___________________

     (должность)    (специальное звание)   (подпись)  (инициалы, фамилия)

______________________________                 "___"___________ 20__ года

(номер контактного телефона)                    (дата составления отчета)

Список использованных сокращений:

ЧАЭС - Чернобыльская АЭС;

РРП - расчетный размер пенсии;

МПС - минимальная пенсия по старости.