Приложение N 1. Форма 1-Т (условия труда) (годовая) "Сведения о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом ФСИН России
от 22.11.2016 N 942

Форма 1-Т (условия труда)
Годовая

Адресант	Адресат	Срок представления
Учреждения и подразделения, подведомственные территориальным органам ФСИН России	Территориальные органы ФСИН России	к 25 января
Территориальные органы ФСИН России	ФКУ НИИИТ ФСИН России	к 1 февраля
ФКУ НИИИТ ФСИН России	ФСИН России	к 20 февраля

Сведения
о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

Наименование отчитывающегося подразделения УИС _____________________

Год отчета	Отчетный период	Код
		формы	отчитывающегося подразделения УИС	организации по ОКПО	территории по ОКАТО
1	2	3	4	5	6
		1348

Начальник

территориального органа ФСИН России  ______________________ _____________ ____________________

                                      (специальное звание)    (подпись)   (инициалы и фамилия)

Должностное лицо, ответственное за

составление формы                    ______________________ _____________ ____________________

                                      (специальное звание)    (подпись)   (инициалы и фамилия)

                                     ____________________________ "__" _____________ 20__ года

                                     (номер контактного телефона) (дата составления документа)