Приложение 3

Приложение 3
к Указанию Банка России
от 4 декабря 2018 года N 5004-У
"О внесении изменений в Положение Банка
России от 29 ноября 2017 года N 618-П
"О порядке администрирования Центральным
банком Российской Федерации поступлений
в бюджетную систему Российской
Федерации отдельных видов доходов"

"Приложение 12
к Положению Банка России
от 29 ноября 2017 года N 618-П
"О порядке администрирования Центральным
банком Российской Федерации поступлений
в бюджетную систему Российской
Федерации отдельных видов доходов"

Реестр (уточненный реестр) задолженности и переплаты
по состоянию на "__" _______ 20_ г.

Наименование администратора учета ______________________________________________	Код формы документа по ОКУД
	0430808

Но мер

Плательщик

Сумма задолженности, руб. коп.

Сумма переплаты, руб. коп.

Данные документов

Дата вступления в законную силу документа, являющегося основанием для уплаты денежного взыскания (штрафа)

Дата возникновения задолженности (переплаты)

Примечание

наименование

ИНН

КПП

наименование

номер

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

КБК _________________

Итого по КБК:

X

X

X

X

X

X

КБК _________________

Итого по КБК:

X

X

X

X

X

X

...

Всего:

X

X

X

X

X

X

_____________________________________   _________________   __________________________

(наименование должности                     (подпись)          (инициалы, фамилия)".

руководителя (заместителя

руководителя) администратора учета)