Приложение 1. Именная заявка на участие в спортивных соревнованиях (для спортсменов старше 16 лет)

Приложение 1

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
(для спортсменов старше 16 лет)

на участие в ____________________________________________________________________________________________

Место проведения __________________________________ Сроки проведения ____________________________________

от команды ______________________________________________________________________________________________

Руководитель команды ________________________________________ Контакты __________________________________

Сопровождающий команды __________________________________ Контакты ______________________________________

N п/п	ФИС код	РУС код	Фамилия, имя	Год рождения	Спорт. разряд	Субъект Российской Федерации, Город,#	Участие в команде (да/нет)	Дисциплина	Допуск врача
1.
2.
3.
4.

К соревнованиям допущено ___________________ человек

Врач (ФИО) __________________________

Представитель команды (ФИО) _______________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта _____________________________________________

                                                                         Подпись и печать

Руководитель региональной спортивной федерации              _____________________________________________

                                                                         Подпись и печать