Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу на 201__ г.

_________________________________________________________________________

                 (Наименование спортивной организации)

"___" _________________ 201__ г.

ЗАЯВКА

На участие в _______________________________ по акробатическому рок-н-роллу,

проводимых в период __________________________________________________,

в дисциплине "А класс - микст"
возрастная группа юниоры и юниорки (до 18 лет):

	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера	врач
1

в дисциплине "Формейшн"
возрастная группа девушки (до 16 лет):

Название команды: _______________________				врач
	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера
1

Представитель команды ____________________________________

К соревнованию допущено __________________ чел.

     Врач _____________________________

                       м.п. дата

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ___________________/_____________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации

_________________/____________________