Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к МР 3.1.2.0139-18

Таблица 1

Сводная таблица
по характеристике заболеваемости населения пандемическим гриппом A(H1N1)09pdm (по данным ВОЗ)

Параметр	Процент %	Источник
Ориентировочная заболеваемость	15 (6-24)	1, 2., 3, 8
Уровень госпитализации (по отношению к заболевшим)	6 - 10(10)	1. 11
Интенсивная терапия (по отношению к числу госпитализированных)	25	12
ИВЛ уровень (по отношению к госпитализированным)	12 (6-18)	11, 13
ИВЛ (по отношению к находящимся на интенсивной терапии)	65	14
Процент тяжелых случаев (к числу заболевших)	2	15
Уровень летальности (по отношению к заболевшим)	1,2	4, 15
Уровень летальности (по отношению к госпитализированным)	7	13

Таблица 2

Расчет
количества заболевших, нуждающихся в медицинской помощи в субъекте N с населением 1 млн. чел при пандемии гриппа

Прогнозируемое число заболевших, всего	В том числе		Из числа госпитализированных
	получающих лечение амбулаторно, всего	подлежащих госпитализации, всего	будут нуждаться в интенсивной терапии, всего	будут нуждаться в ИВЛ, всего
100 000 (10%)	90 000 (90%)	10 000 (10%)	2 500 (25%)	1 200 (12%)
	одномоментно из расчета продолжительности болезни 10 дней	одномоментно из расчета продолжительности болезни 14 дней	одномоментно из расчета продолжительности пребывания в ПИТ 10 дней	одномоментно из расчета средней продолжительности занятости ИВЛ 10 дней

Таблица 3

Рекомендованные дозы осельтамивира в соответствии с массой и возрастом пациента

Категория пациентов (масса тела/возраст)	Рекомендуемые дозы
= 15 кг	30 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
более 15 до 23 кг	45 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
более 23 до 40 кг	60 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
более 40 кг	75 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
менее 3 месяцев	12 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
от 3 до 5 месяцев	20 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней
от 6 до 11 месяцев	25 мг через рот 2 раза в день в течение 5 дней

Таблица 4

Потребность в основных противовирусных препаратах для лечения гриппа в период пандемии (на 1 млн. населения)^*

Класс препаратов	Наименование	Торговое название	Форма выпуска	Необходимое количество	Возрастные группы (в годах)
					< 1	1-2	3-6	7-14	15-18	19-60	старше 60
Химиопрепараты	Осельтамивир	Тамифлю	суспензия 12 мг/мл	9 700 фл. (в том числе 700 фл. Для стационаров)	-	+	+	-	-	-	-
			капс. 75 мг	379 тыс. капс. (в том числе 46 тыс. капс. Для стационаров)	-	-	-	+	+	+	+
	Умифеновир	Арбидол	табл. По 0,05	105 тыс. табл. (в том числе 8 тыс. таб. Для стационаров)	-	-	+	-	-	-	-
			табл. По 0.1	1,852 млн. табл. (в том числе 52 тыс. табл. Для стационаров)	-	-	-	+	+	+	+
	Занамивир	Реленза	ротадиск по 4 дозы по 5 мг	37 тыс. табл.	-	-	с 5 лет	+	+	+	+

-----------------------------

^* Рассчитано в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи при гриппе средней и тяжелой степени тяжести (2012 г.)

-----------------------------

Таблица 5

Потребность в лекарственных препаратах для лечения гриппа в период пандемии на 1 млн. населения (в амбулаторных условиях)

Класс препаратов

Наименование

Торговое название

Форма выпуска

Необходимое количество

Возрастные группы (в годах)

< 1

1-2

3-6

7-14

15-18

19-60

старше 60

ИФН

Альфа

альфарона, гриппферон, виферон

капли, гель

56 тыс. фл.

+

+

+

+

+

+

+

виферон, кипферон

свечи

191 тыс. шт.

+

+

+

+

+

-

-

реаферон-ЕС-липинт

лиофилизат 500 тыс. МЕ/фл. - для взрослых; 250 тыс. МЕ/фл. - для детей

498960 фл. - для взрослых; 170100 фл.- для детей

-

-

+

+

+

+

+

Гамма

ингарон

лиофилизат

19 тыс. фл.

-

-

-

-

-

+

+

НПВП

Парацетамол

панадол, эффералган

сироп 30 мг/мл (90мл)

11 тыс. фл.

+

+

+

+

-

-

-

парацетамол, антигриппин, колдрекс

таблетки по 0,5

463 тыс. табл.

-

-

-

+

+

+

+

эффералган, цефекон

свечи по 80 мг

18 тыс. шт.

+

-

-

-

-

-

-

свечи по 150 мг

36 тыс. шт.

+

+

-

-

-

-

-

свечи по 300 мг

24 тыс. шт.

-

-

+

-

-

-

-

анальгин

ампулы 50% 2 мл

1 тыс. амп.

+

+

+

+

+

+

+

Антибиотики

Пенициллины

амоксиклав. аугментин, флемоксин

суспензия 156/5 мл

5 тыс. фл.

+

+

-

-

-

-

-

суспензия 312/5 мл

3 тыс. фл.

-

-

+

+

-

-

-

амоксициллин флемоксин, амокксиклав, аугментин

табл. по 375 мг

404 тыс. шт.

-

-

-

+

+

+

+

Макролиды

хемомицин, сумамед

суспензия 100 мг/5 мл

2 тыс. фл.

+

+

-

-

-

-

-

суспензия 200 мг/5 мл

2 тыс. фл.

-

-

+

+

-

-

-

азитрокс, рокситромицин

таблетки, капсулы

54 тыс. табл.

-

-

-

+

+

+

+

Фторхиполоны

Левофлоксацин Офлоксацин

таблетки

89 тыс. табл.

-

-

-

-

+

+

+

п/судорожные

диазепам

седуксен, реланиум

ампулы 5 мг/1мл (2мл)

2 тыс. амп.

+

+

+

+

+

+

+

спазмолитики

дротаверин

но-шпа, дротаверин, папаверин

ампулы 2% 2 мл

2 тыс. амп.

+

+

+

+

+

+

+

Деконгестанты

називин, отривин, виброцил, нафтизин, ксимелин

флаконы

0,01%

6 тыс. фл.

+

+

-

-

-

-

-

0,025%

4 тыс. фл.

-

-

+

-

-

-

-

0,05%

7 тыс. фл.

-

-

-

+

-

-

-

0,1%

36 тыс. фл.

-

-

-

-

+

+

+

Таблица 6

Потребность в лекарственных препаратах для лечения гриппа в период пандемии на 1млн. населения (в условиях стационара)

Класс препаратов	Наименование	Торговое название	Форма выпуска	Необходимое количество	Возрастные группы (в годах)
					< 1	1-2	3-6	7-14	15-18	19-60	старше 60
ИФН	альфа	реаферон-ЕС-липинт	лиофилизат 500 тыс. МЕ/фл. - для взрослых; 250 тыс. МЕ/фл. - для детей	45000 фл. - для взрослых; 45000 фл. - для детей	-	-	+	+	+	+	+
НПВП	Парацетамол	парацетамол антигриппин колдрекс	таблетки по 0,5	225 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
	анальгин		ампулы 50% 2 мл	30 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
Антибиотики	Пенициллины		флаконы	92 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
	Цефалоспорины		флаконы	92 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
	Аминогликозиды		флаконы	61 тыс	+	+	+	+	+	+	+
	Фторхинолоны		флаконы	26 тыс.	по жизненным показаниям			+	+	+	+
п/судорожные	диазепам	седуксен, реланиум	ампулы 5 мг/1 мл (2 мл)	450	+	+	+	+	+	+	+
спазмолитики	дротаверин		ампулы 2 мл	4 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
	папаверин		ампулы 2% 2 мл	20 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
мочегонные	фуросемид	лазикс	ампулы 2 мл	5 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
гормоны	преднизолон, дексометазон		ампулы 25 мг/1 мл	14 тыс.	+	+	+	+	+	+	+
Сурфактант			флаконы	300	+	+	+	+	+	+	+
кардиотонические	допамин		ампулы 40 мг/мл	12 тыс.	+	+	+	+	+	+	+

Таблица 7

Расчет объемов вакцин против гриппа в период пандемии (на 1 млн. человек)

N п/п	Контингенты (возраст)	Численность групп		плановый % охвата иммунизацией	число лиц, подлежащих иммунизации и (число доз)	возрастные пороги применения отечественных вакцин и метод иммунизации
		%	абс.			субъединичные	сплит	ЖГВ
	ДЕТИ
1.	0-6 мес.	0,4	4000	не прививаются
2.	6 мес.-2 г.11 мес.	1,8	18000	50	9000	п/э	-	-
3.	3-6 лет	2,9	29000	70	20300	п/э	-	и/н
4.	7-14 лет	7,8	78000	70	54600	п/э	п/э	и/н
5.	15-17 лет	4,5	45000	70	31500	п/э	п/э	и/н
Взрослые
6.	18-59 лет	62,6	626000	70	438200	п/э	п/э	и/н
7.	старше 60 лет	20,0	200000	70	140000	п/э	п/э	-
ВСЕГО		100	1 000000		693 600

Примечание: и/н - интраназально, п/э - парентерально

Таблица 8

Количество аппаратов ИВЛ, необходимых в пандемию гриппа (на 1 млн. жителей)

Количество заболевших (10%)	Количество госпитализированных (10%)	Из них нуждается в ИВЛ (12% от госпитализированных)	Количество ИВЛ (при длительности эпидемии в 60 дн.)
100 000	10 000	1 200	200

Таблица 9

Расчет необходимого количества спецодежды для медицинского персонала на период пандемического распространения (60 дней) высокопатогенного гриппа в субъекте N.

Наименование персонала	Кол-во необходимого персонала	Расчет необходимого кол-ва спецодежды
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Врачи	35 580 б-х : 20 б-х = 1779 (из расчета 1 врач на 20 б-х) при средней продолжительности болезни 10 дней	Халаты (1 779+1 779) 3 558 чел. х 1 шт. х 60 дней = 213 480 шт.
Средние мед. работники	1 779 (из расчета 1 м/с на 1 врача)
		Маски 3 558 чел. х 3 шт х 60 дней = 640440 шт
		Перчатки 890 (50% от м/с)х60=53 400 шт.
Стационары
Врачи терапевты, педиатры	2824:20 = 141 (из расчета 1 врач на 20 б-х) (при средней продолжительности пребывания больного в стационаре 14 дней).	Халаты 141 шт х 60 дн. = 8 460 шт.
		Маски 141x3 шт. х 60 дн. =25 380 шт.
		Респираторы 141 х 60 дн. = 8 460 шт.
Врачи реаниматологи	200 врачей. (988б-х : 5 = 200) из расчета 5 б-х на 1 врача при средней продолжительности пребывания в ПИТ 10 дней	Халаты 200 шт. х 60 дн = 12 000 шт Респираторы 200 шт. х 2 х 60 дн = 24 000 шт Маски 200 шт х 1 х 60 дн= 12 000 шт
Средний медицинский персонал	682 чел. (141 врач +200 врачей х 2) из расчета 2 м/с на 1 врача	Халаты 682 шт. х 60 дн = 40 920 шт.
		Маски 682 шт. х 60 дн х 3 шт.= 122 760 шт.
		Перчатки 682 шт. х 60 дн = 40 920 шт
		Респираторы 682 шт. х 60 дн = 40 920 шт
Младший мед. персонал	30 чел. (2824 б-х : 100= 30 чел) из расчета 1 мл. мед. работник на 100 стационарных больных	Халаты 30x60 дн = 1800 шт.
		Маски 30x60 дн. х 2 шт. = 3600 шт.
		Респираторы 30x60 дн.= 1800 шт.