Приложение N 6. Акт проверки (рекомендуемый образец)

Приложение N 6
к Административному регламенту

 

(рекомендуемый образец)

 

На бланке антимонопольного органа

_________________________________         _______________________________

     (место составления акта)             (дата и время составления акта)

 

                      АКТ ПРОВЕРКИ N ______________

 

На основании:

_________________________________________________________________________

                (N и дата приказа о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование проверяемого лица, адрес места проведения проверки,

 информация о проведении проверки структурных подразделений проверяемого

                                  лица)

 

Место проведения проверки: ______________________________________________

 

Продолжительность проверки: _____________________________________________

 

Акт составлен: __________________________________________________________

       (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) лица, составившего акт)

Лица, проводившие проверку: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилии, имена, отчества (отчество указывается при наличии) и должности

                       лиц, проводивших проверку)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся ____

_________________________________________________________________________

Предмет проводимой проверки _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Период, за который проведена проверка ___________________________________

_________________________________________________________________________

Срок и место проведения проверки ________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проведения проверки установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Выявлены признаки нарушения требований законодательства Российской

                               Федерации)

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания (заполняется при

  проведении проверки, если основанием ее проведения является истечение

                   срока ранее выданного предписания))

 

_________________________________________________________________________

                         (нарушений не выявлено)

 

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя внесена:

 

__________________________    ___________________________________________

  (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                  юридического лица, индивидуального

                                            предпринимателя,

                                   его уполномоченного представителя)

 

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного  контроля  (надзора),     органами

муниципального контроля, отсутствует:

 

__________________________    ___________________________________________

  (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                  юридического лица, индивидуального

                                            предпринимателя,

                                   его уполномоченного представителя)

 

     (При оформлении акта по  результатам  проверки  федеральных  органов

исполнительной  власти,  органов   государственной   власти     субъектов

Российской   Федерации,   органов   местного         самоуправления, иных

осуществляющих функции указанных органов или организаций, государственных

внебюджетных фондов, разделы о внесении в журнал учета проверок  сведений

о проведенной проверке или об отсутствии такого журнала в акте   проверки

не указываются.)

 

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

С актом проверки ознакомлен(а)

 

_________________ 20__ г.     ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии),

                                     должность руководителя, иного

                                 должностного лица или уполномоченного

                                   представителя проверяемого лица)

 

Копию акта со всеми приложениями (за исключением документов,   полученных

от проверяемого лица) получил(а):

_________________ 20__ г.     ___________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии),

                                     должность руководителя, иного

                                 должностного лица или уполномоченного

                                   представителя проверяемого лица)

 

Отметка об отказе руководителя проверяемого  лица  (его   уполномоченного

представителя, иного должностного лица) подписать акт ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Руководитель инспекции

 

_________________________________________________________________________