Приложение N 2. Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица (рекомендуемый образец)

Приложение N 2
к Административному регламенту

 

(рекомендуемый образец)

 

                Протокол осмотра территорий, помещений,

                документов и предметов проверяемого лица

 

"___"__________ 20__ г.                           _______________________

                                                    (место составления)

 

Осмотр начат ____ час. ____ мин.

     окончен ____ час. ____ мин.

 

Сотрудниками ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О (отчество указывается при наличии) лиц, проводивших

                                осмотр)

уполномоченными на право проведения проверки на основании приказа

_________________________________________________________________________

    (наименования органа, номер и дата приказа о проведении проверки)

и руководствуясь ________________________________________________________

в  присутствии    руководителя    проверяемого   лица    (его   законного

представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) руководителя проверяемого

       лица, его законного представителя (с указанием даты и номера

                             доверенности)

 

с участием эксперта (специалиста) _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), должность, место работы)

иных лиц, участвующих в проведении осмотра ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

которым разъяснены их права и обязанности,

 

______________________________ _________ ______________________ _________

(Ф.И.О.) (отчество указывается (подпись)   (Ф.И.О.) (отчество   (подпись)

        при наличии)                    указывается при наличии)

 

______________________________ _________ ______________________ _________

(Ф.И.О.) (отчество указывается (подпись)   (Ф.И.О.) (отчество   (подпись)

        при наличии)                    указывается при наличии)

 

в присутствии понятых:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), данные документа,

                       удостоверяющего личность)

с использованием  специальных   технических   средств,   о   чем   лицам,

участвующим в осмотре, объявлено ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается техническое средство, используемое при проведении осмотра)

произведен    осмотр   территорий,   помещений,   документов,   предметов

проверяемого лица (отметить нужное) _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (с указанием адреса территории, помещения, с указанием вида документа

    (договор, соглашение, контракт и т.д.), с указанием предметов, в

                отношении которых был произведен осмотр)

Осмотром установлено ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

По результатам осмотра к настоящему протоколу приобщены: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (материалы фото-, видеосъемки, копии документов с указанием вида

                       документа, номера и даты)

С протоколом ознакомлен:

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) руководителя (его законного

                            представителя))

                                                  _______________________

                                                        (подпись)

 

В случае отказа от подписи делается запись "От  подписи   отказался", под

которой   подписываются   должностные   лица   антимонопольного   органа,

проводившие проверку.

 

Понятые:

1. ______________________________________________________  ______________

         (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)         (подпись)

2. ______________________________________________________  ______________

         (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)         (подпись)

 

Эксперт (специалист) ____________________________________________________

                          (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)

                                                  _______________________

                                                         (подпись)

Иные лица, участвующие в осмотре:

_________________________________________________________  ______________

       (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)            (подпись)

 

Лица, проводившие осмотр:

_________________________________________________________  ______________

       (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)            (подпись)

_________________________________________________________  ______________

       (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)            (подпись)