Приложение N 7 к Контракту
от "___"_________20__г. N _____
__________________________________________________________________________________________________
(наименование Заказчика)
___________________________________________________________________________________________________
(адрес Заказчика, индекс, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________________________________
Перечень
рабочих мест, подлежащих СОУТ
Индивидуальный номер рабочего места (не более 8 знаков) |
Наименование рабочего места (профессии, должности) структурного подразделения в соответствии со штатным расписанием |
Сменность работы и продолжительность смены |
Работник(и), занятые на рабочем(их) месте(ах) (чел.) / из них женщин/ из них лиц в возрасте до 18 лет/ из них инвалидов (указываются числовые значения через дробь) |
Фамилия инициалы работника (ов) |
СНИЛС работника(ов) |
Место проведения измерений факторов производственной среды и трудового процесса (рабочая зона) |
Время нахождения в рабочей зоне (в процентах к продолжительности смены) |
Класс условий труда по АРМ (при наличии) |
Наличие СИЗ у работников (есть, нет) |
Повышенная оплата труда работника (работников) (да/нет) |
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/нет) |
Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/нет) |
Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/нет) |
Лечебно-профилактическое питание (да/нет) |
Право на досрочное назначение трудовой пенсии (да/нет) |
Проведение медицинских осмотров (да/нет) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии по проведению СОУТ
_________________ ________________ ___________________________ "____"_________________20___ г.
(должность) (подпись) (ФИО) (дата)