Приложение Г (справочное). Форма Акта проверки выполнения программ обеспечения качества при конструировании и изготовлении оборудования для атомных станций

Приложение Г
(справочное)

Форма Акта проверки
выполнения программ обеспечения качества при конструировании и изготовлении оборудования для атомных станций.

Утверждаю
Директор по качеству
АО "Концерн Росэнергоатом"

Акт N ___________
проверки выполнения ПОК(Р), ПОК(И)

_________________________                      "__" __________ 20__ года.

место проведения проверки                               дата

На основании распоряжения директора по качеству АО "Концерн Росэнергоатом" от ________________ N _____________ комиссией в составе:

      Председатель комиссии: ____________________________________________

                             (фамилия, инициалы, должность, организация)

      Члены комиссии: ___________________________________________________

                          (фамилия, инициалы, должность, организация)

      проведена проверка предприятия,  осуществляющего  конструирование и

изготовление оборудования для атомных станций АО "Концерн  Росэнергоатом"

- _________________________________

      наименование предприятия

      Проверка проведена при участии представителей: ____________________

                                                         наименование

                                                         предприятия

______________________              _____________________________________

  фамилия, инициалы                               должность

      1. Цели проверки.

      1.1. Проверка выполнения ПОК(Р), ПОК(И) ___________________________

                                                     наименование

                                                предприятия-изготовителя

      1.2. Оценка результативности ПОК(Р), ПОК(И).

      2. Время и место проведения проверки.

      2.1. Проверка проведена в период с "__" по "__" _________ 20__ года

на территории _______________________________________

               наименование предприятия-изготовителя

3. Сведения о предприятии.

3.1. Приводится краткая характеристика предприятия.

4. Сведения об оборудовании.

4.1. Приводятся краткие сведения о конструируемом и изготавливаемом предприятием оборудовании для атомных станций АО "Концерн Росэнергоатом".

5. Сведения о специализированной организации.

5.1. Приводятся краткие сведения об уполномоченной организации, осуществляющей оценку соответствия оборудования для атомных станций АО "Концерн Росэнергоатом".

6. Объем проверки.

      6.1. Проверка ________________________________________ проведена по

                     наименование предприятия-изготовителя

_______________________________________

    наименование программы проверки

6.2. Особое внимание при проверке было уделено вопросам:

6.3. Комиссии представлены:

- приводится перечень ПОК(Р), ПОК(И), в рамках которых осуществляется конструирование и изготовление оборудование для атомных станций АО "Концерн Росэнергоатом".

7. Несоответствия.

7.1. Приводится перечень выявленных несоответствий с указанием наименования пункта программы проверки.

8. Выводы комиссии.

8.1. Приводятся выводы комиссии по результатам проверки, в том числе вывод о выполнении/невыполнении требований ПОК(Р), ПОК(И) при конструировании и изготовлении оборудования для атомных станций АО "Концерн Росэнергоатом", а также оценка результативности ПОК(Р), ПОК(И).

9. Заключение комиссии.

9.1. Приводится решение комиссии по результатам проверки.

Подписи членов комиссии:

                                       ____________   ___________________

                                          подпись      фамилия, инициалы

                                       ____________   ___________________

                                          подпись      фамилия, инициалы

С Актом ознакомлены:

                                       ____________   ___________________

                                          подпись      фамилия, инициалы

                                       ____________   ___________________

                                          подпись      фамилия, инициалы