Приложение N 3. Мотивированное заявление владельца свободного склада о продлении срока вывоза товаров, помещенных под таможенную процедуру свободного склада, и (или) товаров, изготовленных (полученных) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободного склада, с территории свободного склада на остальную часть таможенной территории Евразийского экономического союза без завершения действия таможенной процедуры свободного склада (форма)

1. Наименование таможенного органа

2. Сведения о заявителе

3. Сведения о товаре (ах), в отношении которого(ых) продлевается срок обратного ввоза товаров (срок, до истечения которого действие таможенной процедуры свободного склада должно быть завершено):

3.1. Наименование товара

3.2. Количество товара

3.3. Единица измерения

4. Обоснование продления срока обратного ввоза товаров (срока, до истечения которого действие таможенной процедуры свободного склада должно быть завершено)

5. Документы, подтверждающие необходимость продления срока обратного ввоза товаров (срока, до истечения которого действие таможенной процедуры свободного склада должно быть завершено)

6. Уполномоченное лицо заявителя, подающее заявление

должность

подпись

фамилия, имя, отчество (при наличии)