Приложение N 3. Уведомление о повышении квалификации по профилю, соответствующему направлению деятельности эксперта

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по аттестации, переаттестации
физических лиц на право подготовки
заключений экспертизы проектной
документации и (или) экспертизы
результатов инженерных изысканий

Форма

                                             В Министерство строительства

                                        и жилищно-коммунального хозяйства

                                                     Российской Федерации

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

    о повышении квалификации по профилю, соответствующему направлению

                          деятельности эксперта

О себе сообщаю следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _____________________

2) номер(а) квалификационного(ых) аттестата(ов):_________________________

3) направление(я) деятельности:__________________________________________

4) контактный номер телефона:____________________________________________

5) адрес места жительства (с указанием почтового индекса):_______________

6) адрес электронной почты (при наличии):________________________________

7) информация о повышении квалификации:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование, дата и место повышения квалификации, номер

документа о повышение квалификации, направление деятельности по документу

                        о повышении квалификации)

К уведомлению прилагается:_______________________________________________

           (копия (и) документа (ов) о повышении квалификации)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)_________ подпись:_______

Дата подачи уведомления "__"__________ 20__ г.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных мною в

данном уведомлении, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006

г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской

Федерации, 2006, N 31,  ст. 3451;  2009,  N 52,  ст. 6439;  2010,   N 27,

ст. 3407, N 31, ст. 4173, ст. 4196, N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263,

N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651, N 30,  ст. 4038,  N 51,   ст. 6683;

2014, N 23, ст. 2927, N 30, ст. 4217, ст. 4243;  2016,  N 27,   ст. 4164;

2017, N 9, ст. 1276, N 27, ст. 3945, N 31, ст. 4772; 2018, N 1, ст. 82)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)_________ подпись:_______

Дата "__"__________ 20__ г.