Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по компьютерному спорту на 2019 год

ЗАЯВКА

От ______________________________________________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________________________________________

Проводимых в _____________________________________________________ в период _____________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Дисциплина	Контактный e-mail и телефон	Виза врача

Представитель ___________________________________________________

К соревнованию допущено ________ чел.

Врач ________________________________

               м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры

и спорта ________________________________________________________

                                                       м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации ______________________________________________

                                                                м.п.

Заместитель министра спорта Российской Федерации

С.В. Косилов

Президент Общероссийской общественной организации "Федерация компьютерного спорта России"

Д.В. Смит