Приложение. Представление к награждению лица знаком отличия

Приложение
к Положению о ведомственном знаке отличия
Министерства просвещения
Российской Федерации "Отличник
просвещения", утвержденному
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 5

 

                                                                    Форма

 

                       МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ
                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

 

                                       __________________________________
                                         (субъект Российской Федерации)

 

                                           Ведомственный знак отличия
                                            Министерства просвещения
                                              Российской Федерации
                                             "Отличник просвещения"

 

1. Фамилия ______________________________________________________________

 

Имя ___________________ Отчество (при наличии) __________________________

 

2. Место работы, занимаемая должность ___________________________________
_________________________________________________________________________
                (полное наименование организации (органа)

 

3. Пол __________________ 4. Дата рождения ______________________________
                                                (число, месяц, год)

 

5. Место рождения _______________________________________________________
                     (республика, край, область, округ, город, район,
                                    населенный пункт)

 

6. Образование __________________________________________________________
                 (уровень полученного образования, полное наименование
                       образовательной организации, год окончания)
_________________________________________________________________________

 

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

 

8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а),  даты
награждения _____________________________________________________________

 

9. Стаж работы: общий _________, в сфере ________________________________

 

10. Стаж работы в данной организации (органе) ___________________________

 

11. Трудовая деятельность (включая военную службу)

 

Месяц и год
(мм. гггг)

Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в трудовой книжке)

поступления

ухода

 

 

 

 

 

Руководитель кадрового подразделения

 

__________________________________________   ________________________
      М.П. (при наличии)                      (фамилия, инициалы)

 

"__"_______________20__г.           _________________________
                                            (подпись)

 

12. Характеристика  с  указанием  заслуг представляемого к ведомственному
знаку отличия Министерства  просвещения  Российской  Федерации  "Отличник
просвещения":
Кандидатура _______________________________________________ рекомендована
                (фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
        (наименование коллегиального органа организации (органа),
_________________________________________________________________________
                      дата обсуждения, N протокола)

 

Руководитель организации (органа)                 Секретарь
                                        коллегиального органа организации
                                            (указывается наименование
                                              коллегиального органа)
                                        (не заполняется при представлении
                                          к награждению лиц, замещающих
                                            государственные должности
                                              Российской Федерации,
                                           федеральных государственных
                                       служащих и работников Министерства
                                        просвещения Российской Федерации)
____________________________________   __________________________________
              (подпись)                             (подпись)
____________________________________   __________________________________
        (фамилия, инициалы)                    (фамилия, инициалы)

 

М.П. (при наличии)

 

"___" __________ 20 ___ г.

 

                                Согласовано:
     (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих
       государственные должности Российской Федерации, федеральных
      государственных служащих и работников Министерства просвещения
      Российской Федерации, работников подведомственных Министерству
               просвещения Российской Федерации организаций)

 

 Руководитель органа исполнительной     Высшее должностное лицо субъекта
власти субъекта Российской Федерации,        Российской Федерации
     осуществляющего управление
в соответствующей сфере деятельности

 

_____________________________________  __________________________________
        (фамилия, инициалы)                   (фамилия, инициалы)

 

_____________________________________  __________________________________
             (подпись)                             (подпись)

 

М.П.                                   М.П.

 

"___" __________ 20 ___ г.             "___" __________ 20 ___ г.