Приложение 6. Расчет размера вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов, при движении по автомобильным дорогам общего пользования местного значения городского округа, относящимся к собственности города Новосибирска

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
местного значения транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов

Расчет
размера вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов, при движении по автомобильным дорогам общего пользования местного значения городского округа, относящимся к собственности города Новосибирска

г. Новосибирск

__________________________                            (дата составления расчета)

Наименование перевозчика груза: _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Марка, модель, номерной знак транспортного средства: ______________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Протяженность маршрута, км: _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Полная масса, согласно заявлению, т.: _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Допустимая полная масса, т.: _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Превышение допустимой полной массы, т.: _________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Базовый компенсационный индекс 20 __ года: _______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________. Размер вреда за превышение допустимой полной массы, рублей: ______________________________________ ________________________________________________________________________________________________.

Осевые нагрузки, согласно заявлению, т		Допустимая осевая нагрузка, т	Превышение допустимых осевых нагрузок, т	Превышение допустимых осевых нагрузок, %	Размер вреда за превышение осевых нагрузок, рублей
1-я ось
2-я ось
3-я ось
4-я ось
5-я ось
6-я ось
7-я ось
8-я ось
9-я ось
10-я ось
Итого за превышение допустимых осевых нагрузок:

Итого к оплате, рублей: ________________________________________________________________________.                                                                        (сумма прописью)

Расчет выполнил: _____________________________ (наименование должности)

_________________________ (подпись)

________________________ (инициалы, фамилия)