Приложение N 1. Форма заявки на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ФОРМА ЗАЯВКИ

N

Ф.И.О. Спортсмена (полностью)

Дата рождения (полностью)

Спорт. квалиф.

Тех-кая квалиф.

Вид программы

Федеральный округ

Область, край, республика

Город

ФСО (ведомство)

ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.

Ф.И.О. тренера (полностью)

Виза врача

К соревнованию допущено __________________ человек              Врач _______________ (________________)

                                                                          М.П.

Представитель команды ___________________ (____________________)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _______________ (________________)

                                                                          М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации                       _______________ (________________)

                                                                          М.П.

______________________________

*Заявки подаются в двух экземплярах (оригинал и копия)