Приложение 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьных спортивных клубов

Приложение 2
к Положению о Всероссийских спортивных играх
школьных спортивных клубов

Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьных спортивных клубов

_________________________________________________________________________

                        наименование субъекта РФ

_________________________________________________________________________

                наименование муниципального образования

Общеобразовательная организация: ________________________________________

_________________________________________________________________________

             полное наименование в соответствии с Уставом

                    общеобразовательной организации

Адрес общеобразовательной организации: __________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон общеобразовательной организации: ________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Сайт общеобразовательной организации: ___________________________________

Название ШСК ____________________ год основания _________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гг.)	Период обучения в ШСК	Виза врача
1		не заполняется			допущен, подпись врача, дата, печать врача напротив каждого участника соревнований
...
18

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учетом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), - одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10 дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку не должны быть на отдельном от заявки листе.

Допущено к всероссийскому этапу Игр ШСК ____________________ обучающихся.

                                              прописью

Врач ______________________/_____________   "___" _______________ 2019 г.

         ФИО (полностью)       подпись

М.П. медицинского учреждения

Преподаватель физической культуры _____________________/_________________

                                     ФИО (полностью)        подпись

Руководитель делегации ___________________/______________ _______________

                         ФИО (полностью)      подпись        телефон

Руководитель ШСК       ___________________/______________ _______________

                         ФИО (полностью)      подпись        телефон

Правильность заявки подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации            ___________________/______________ _______________

                         ФИО (полностью)      подпись        телефон

"___" ______________ 2019 г.              М.П.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта РФ, осуществляющего управление

в сфере образования    ___________________/______________ _______________

                         ФИО (полностью)      подпись        телефон/

"___" ______________ 2019 г.              М.П.

___________________________/__________  _________________________________

ФИО исполнителя (полностью)                     Контактный телефон