Приложение N 10. Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность по производству биомедицинских клеточных продуктов в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности (форма)

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 25.02.2019 г. N 1318

Форма

                                               [      Лицензиату       ]

                                Уведомление

     о прекращении действия лицензии на деятельность по производству

   биомедицинских клеточных продуктов в связи с получением сведений

     от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего

       государственную регистрацию юридических лиц, о дате внесения

    в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении

                      юридическим лицом деятельности

     В соответствии со статьёй 20   Федерального закона  от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных   видов деятельности", постановлением

Правительства Российской   Федерации   от 3 октября   2018 г. N 1184  "Об

утверждении Положения  о лицензировании   деятельности  по   производству

биомедицинских клеточных   продуктов",   постановлением     Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении   Положения

о Федеральной службе по    надзору   в сфере здравоохранения",   приказом

Росздравнадзора от "____"_______________ 20____ г. N ____________________

прекратить с "____"__________ 20____ г. действие лицензии на деятельность

по производству биомедицинских клеточных продуктов N ____________________

дата регистрации лицензии_______________________________________________,

предоставленной__________________________________________________________

                           (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения деятельности по производству    биомедицинских

клеточных продуктов, выполняемых работ:

_________________________________________________________________________

Начальник Управления

Росздравнадзора               _________________     _____________________

                                  (подпись)                (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)