Приложение 1. Заявка на участие в соревнованиях по триатлону

Приложение 1

                                                ЗАЯВКА

            на участие в _____________________ по триатлону (дисциплина ____________________)

                          статус соревнования                           дисциплина триатлона

                   сроки: _______________ 2019 г. место проведения: _________________

                Спортивная делегация __________________________________________________

                                                       (субъект РФ)

NN п/п	ФИ	Дата рождения	Возрастная категория	Спорт. разряд, звание	Субъект Российской Федерации 1	Город	Субъект Российской Федерации 2	Спортивная организация	Тренер	N инд. карты спортсмена	Виза врача
1	Сидоров Иван	02.02.2002	юноши 15-17 лет	III	Саратовская область	г. Саратов	Санкт-Петербург	СШОР N 2	ФИО тренера
2	Николаев Фёдор	21.12.2006	юноши 13-14 лет	I юн.	Саратовская область	г. Энгельс		СШОР N 1	ФИО тренера
3
Представитель

Руководитель органа исполнительной власти в сфере физической культуры и спорта

субъекта РФ __________________________ (______________________)

                                                 ФИО

                                                                      Указанные в данной заявке ____________

                                                                      спортсменов по состоянию здоровья

                                                                      допущены к участию в соревнованиях

Официальный руководитель делегации _____________ (_________________)