Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методические указания МУ ФМБА России 11.3-2019 "Совершенствование порядка обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения компонентами донорской крови" (утв. Федеральным медико-биологическим агентством 15 февраля 2019 г.)
- Приложение N 3. Заключение о проведении проб на совместимость (рекомендуемая форма)
Приложение N 3. Заключение о проведении проб на совместимость (рекомендуемая форма)
Приложение N 3
к Методическим указаниям
МУ ФМБА России 11.3-2019
Рекомендуемая форма
|
Название учреждения |
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОБ НА СОВМЕСТИМОСТЬ |
|
Информация потребителя: |
|
ФИО больного |
АВО |
Rh |
Kell |
Фенотип |
|
|
|
|
|
|
|
Требуемые показатели (неидентичные, но совместимые) * |
|
|
|
|
|
Источник (наименование, телефон) |
|
|||
|
Заключение поставщика:
| ||||
|
ФИО больного |
АВО |
Rh |
Kell |
Фенотип |
|
|
|
|
|
|
|
Результат скрининга антиэритроцитарных аллоантител | ||||
|
N донации* |
АВО* |
Rh* |
Kell* |
Фенотип* |
Дата заготовки* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результат пробы на совместимость (непрямая проба Кумбса в гелевой технологии / колоночная агглютинация на микросферах)
Результат пробы на совместимость на плоскости | |||||
|
Примечание: поля, отмеченные*, формируются и заполняются при наличии информации
|
|
Поле для комментариев
|
|
Дота, время |
|
|
|
Врач клинической лабораторной диагностики |
_______________/ ФИО |
______________ подпись |